Radiofrequenztherapie bei lumbaler Arthrose (Facettengelenkdenervation)

Deutsche Übersetzung des Videotranskripts (Ton auf Türkisch)

Hallo zusammen, ich bin Dr. Mehmet Levent Deniz, Facharzt für Gehirn-, Nerven- und Wirbelsäulenchirurgie. Ich möchte Ihnen die Denervation des medialen Astes erläutern, die ich beim umgangssprachlich als lumbale Arthrose bezeichneten Facettensyndrom anwende.

Die Denervation des medialen Astes erfolgt beim Facettensyndrom, das in der Bevölkerung als lumbale Arthrose bekannt ist, unter bildgebender Kontrolle und örtlicher Betäubung. Unter Durchleuchtung werden die medialen Äste erreicht. Der mediale Ast leitet Schmerzen aus den Facettengelenken weiter und ermöglicht es uns, sie wahrzunehmen.

Anschließend werden Radiofrequenzelektroden eingeführt. Mithilfe eines computergesteuerten Geräts, an das sie angeschlossen sind, wird den Nerven kontrolliert Wärme zugeführt. Ziel ist es, die Nervenleitung und damit die Schmerzleitung zu unterbrechen.

Der Eingriff dauert durchschnittlich 25 bis 30 Minuten. Nach etwa 30 Minuten Beobachtung werden die Patienten entlassen.

Ich wünsche Ihnen allen schmerzfreie und glückliche Tage. Bleiben Sie gesund.

Was ist Radiofrequenztherapie?

Die Radiofrequenztherapie (Facettengelenkdenervation) ist ein algologischer Eingriff (interventionelles Schmerztherapieverfahren) bei chronischen facettengelenkbedingten Rückenschmerzen [2].

Wie wirkt die Radiofrequenztherapie?

Durch Wärme am Nerv, der Schmerzsignale aus dem Facettengelenk überträgt, reduziert Radiofrequenz die Schmerzleitung.

• Wirkmechanismus: Der Nerv, der Schmerzsignale aus den Facettengelenken an das Gehirn weiterleitet, heißt medialer Ast. Bei Patienten, bei denen ein diagnostischer Block des medialen Astes den Facettengelenkursprung des Schmerzes stützt, wird diesem Nerv mit einem computergesteuerten Gerät Wärme zugeführt; eine kleine, durch Wärme erzeugte Läsion verringert die Schmerzleitung.

Für wen eignet sich die Radiofrequenztherapie?

Sie wird bei Patienten eingesetzt, bei denen ein diagnostischer Block den Ursprung der Schmerzen im Facettengelenk bestätigt hat. Das Verfahren wird bei Schmerzen durch ein Facettensyndrom (lumbale Arthrose) und bei facettenbedingten Schmerzen, die eine Spinalkanalstenose begleiten, angewandt – bei Bedarf in Kombination mit einer epiduralen Injektion. Radiofrequenz erweitert den Wirbelkanal nicht; bei einer Spinalkanalstenose richtet sie sich ausschließlich gegen den begleitenden Facettenschmerz.

Wie wird die Radiofrequenztherapie durchgeführt?

Der Eingriff erfolgt im Operationssaal unter örtlicher Betäubung und Durchleuchtung (laufende Bildgebung) innerhalb von 20–30 Minuten.

• Vorbereitung und Anästhesie: Keine aufwendige Vorbereitung. Ausschließlich örtliche Betäubung, ohne den Patienten in Narkose zu versetzen.
• Dauer: Je nach Anzahl der behandelten Höhen und Seiten 20–30 Minuten.
• Entlassung: Nach etwa 1–2 Stunden Beobachtung gehen unsere Patienten am selben Tag nach Hause. In den ersten 24–48 Stunden genügt das Vermeiden schwerer Belastung; Bettruhe ist nicht erforderlich.

Lindert die Radiofrequenzdenervation Rückenschmerzen? (Erfolgsquoten)

Ja: In der Referenzstudie berichteten 87 % der durch einen diagnostischen Block des medialen Astes ausgewählten Patienten über 12 Monate mindestens 60 % Schmerzlinderung, 60 % sogar mindestens 90 % [1]. Bei richtiger Patientenauswahl sorgt der Eingriff für eine lang anhaltende Schmerzkontrolle. Diese Raten beziehen sich ausdrücklich auf durch diagnostischen Block ausgewählte Patienten. Bei gutem Blockansprechen hält die Linderung bis zu 12 Monate an [2]; es wurde auch gezeigt, dass der Effekt nicht auf Placebo beruht [3]. Radiofrequenz war kurz-, mittel- und langfristig Placebo überlegen [5].

Der Erfolg hängt von der Auswahl ab: Bei gutem Blockansprechen ist der Effekt ausgeprägter [2, 4]; eine breite Übersicht fand dagegen einen kleinen durchschnittlichen Effekt [7]. Bei durch Block ausgewählten Patienten wurden positive Ergebnisse berichtet [8].

Welche Risiken und Nebenwirkungen hat die Radiofrequenztherapie?

Das Risiko ist gering: Eine Sicherheitsstudie fand eine Rate leichter Komplikationen von 1,0 % pro Läsion; Infektionen, neuer Kraftverlust oder neue Sensibilitätsverluste traten nicht auf [6]. Ziel ist ein sensibler Nerv; motorische Nerven werden durch Stimulationstests geschützt, weshalb schwere neurologische Komplikationen selten sind. Diese Ergebnisse stammen aus einer Sicherheitsstudie mit 616 Läsionsstellen bei 116 Eingriffen. Die leichten Komplikationen waren Schmerzen an der Behandlungsstelle über mehr als zwei Wochen und nervenbedingte Schmerzen über weniger als zwei Wochen.

🩺 Ärztliche Einblicke & klinische Erfahrung

„Als Chirurg, der die Radiofrequenztherapie in seiner klinischen Praxis häufig einsetzt, kann ich sagen, dass diese Methode beim richtigen Patienten recht gute Ergebnisse liefert. Die wichtigste Ursache erfolgloser Behandlungen ist eine falsche Diagnose. Insbesondere die Symptome anderer Erkrankungen wie des Wirbelgleitens ähneln denen des Facettensyndroms sehr. Der Erfolg der Behandlung beruht deshalb auf einer sorgfältigen Patientenauswahl und einem diagnostischen Block vor dem Eingriff.“

Häufig gestellte Fragen

Was ist Radiofrequenztherapie und wie erfolgt sie?

Die Radiofrequenztherapie ist ein Eingriff ohne Schnitt, bei dem der Schmerznerv des Facettengelenks unter Durchleuchtung erhitzt wird, um die Schmerzleitung zu verringern; er dauert 20–30 Minuten.

Wie hoch ist die Erfolgsquote der Radiofrequenztherapie?

87 % der durch diagnostischen Block ausgewählten Patienten berichteten über 12 Monate mindestens 60 % Schmerzlinderung [1]. Der Erfolg hängt von der Auswahl ab; bei gutem Blockansprechen ist die Wirkung ausgeprägter [2, 4].

Hat die Radiofrequenztherapie Risiken und Nebenwirkungen?

Ja, jedoch geringe: Eine Sicherheitsstudie fand 1,0 % leichte Komplikationen pro Läsion und keine Infektionen oder neuen Nervenschäden [6]. Am häufigsten sind vorübergehende lokale Schmerzen; motorische Nerven werden durch Stimulationstests geschützt.

Wie lange dauert die Radiofrequenztherapie?

Je nach Anzahl der behandelten Höhen und Seiten dauert der Eingriff 20–30 Minuten.

Wie lange bleibe ich nach der Radiofrequenztherapie im Krankenhaus?

Nach etwa 1–2 Stunden Beobachtung gehen die Patienten am selben Tag zu Fuß nach Hause.

Was ist nach der Radiofrequenztherapie zu tun, und wann kann ich wieder arbeiten?

Am Behandlungstag und Folgetag genügt das Vermeiden schwerer Belastung. Ohne Schnitt oder Naht kehren unsere Patienten innerhalb von 1–2 Tagen zur Arbeit und in den Alltag zurück; Bettruhe ist nicht nötig.

Was ist der diagnostische Block (Testspritze) vor der Radiofrequenztherapie?

Der diagnostische Block ist eine Testspritze, die zeigt, ob der Schmerz vom Facettengelenk ausgeht. Vor der Radiofrequenz wird eine sehr kleine Menge Lokalanästhetikum neben den schmerzleitenden medialen Ast gespritzt (Block des medialen Astes), um zu prüfen, ob der Schmerz von diesem Gelenk ausgeht. Verschwindet der Schmerz vorübergehend deutlich, gilt die Erfolgswahrscheinlichkeit der Radiofrequenz als hoch.

Wann zeigt die Radiofrequenztherapie (Facettengelenkdenervation) ihre Wirkung?

Die Wirkung wird meist innerhalb von 2–3 Wochen deutlich. Manche Patienten verspüren sofort Erleichterung; vorübergehende Schmerzen am Behandlungsort können das Ergebnis in den ersten Tagen noch verdecken.

Wie lange hält die Wirkung der Radiofrequenztherapie an?

Bei geeigneten Patienten hält die Wirkung bis zu 12 Monate an [2].

Was unterscheidet die Facettengelenkdenervation mit Radiofrequenz von der Laserbehandlung?

Sie behandeln unterschiedliche Probleme: Radiofrequenz zielt auf den Schmerznerv des Facettengelenks, Laser wird bei ausgewählten Bandscheibenerkrankungen in der Bandscheibe angewandt. Sie sind daher keine Alternativen zueinander.

Wird Radiofrequenz auch bei zervikaler Arthrose eingesetzt?

Ja, bei chronischen Nackenschmerzen aus den Halsfacettengelenken. Wegen der anderen Anatomie müssen Auswahl und Technik gesondert beurteilt werden.

Welcher Facharzt führt die Radiofrequenztherapie (Facettendenervation) in Istanbul durch?

Zu den Ärzten, die in Istanbul die Radiofrequenztherapie (Facettengelenkdenervation) durchführen, gehört Op. Dr. M. Levent Deniz, Facharzt für Neurochirurgie.

Was kostet die Radiofrequenztherapie (Facettendenervation)?

Die Kosten variieren je nach Patient und Krankenhausbedingungen; ein genauer Preis kann erst nach Untersuchung und Beurteilung der Bildgebung festgelegt werden.

Literatur / References

1. Dreyfuss P, Halbrook B, Pauza K, Joshi A, McLarty J, Bogduk N. Efficacy and validity of radiofrequency neurotomy for chronic lumbar zygapophysial joint pain. Spine (Phila Pa 1976). 2000;25(10):1270-1277. PMID: 10806505.
2. Lee CH, Chung CK, Kim CH. The efficacy of conventional radiofrequency denervation in patients with chronic low back pain originating from the facet joints: a meta-analysis of randomized controlled trials. Spine J. 2017;17(11):1770-1780. PMID: 28576500.
3. Nath S, Nath CA, Pettersson K. Percutaneous lumbar zygapophysial (Facet) joint neurotomy using radiofrequency current, in the management of chronic low back pain: a randomized double-blind trial. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(12):1291-1297. PMID: 18496338.
4. Janapala RN, Manchikanti L, Sanapati MR, et al. Efficacy of Radiofrequency Neurotomy in Chronic Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Pain Res. 2021;14:2859-2891. PMID: 34531682.
5. Láinez Ramos-Bossini AJ, Jiménez Gutiérrez PM, Ruiz Santiago F. Efficacy of radiofrequency in lumbar facet joint pain: a systematic review and meta-analysis of placebo-controlled randomized controlled trials. Radiol Med. 2024;129(5):794-806. PMID: 38512629.
6. Kornick C, Kramarich SS, Lamer TJ, Todd Sitzman B. Complications of lumbar facet radiofrequency denervation. Spine (Phila Pa 1976). 2004;29(12):1352-1354. PMID: 15187637.
7. Truong KMTL, Maas E, Rasmussen MM, Ostelo R, Hurri H, van Tulder MW. Current evidence on radiofrequency denervation for chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2026;16(7):e105106. PMID: 42463214.
8. Manchikanti L, Knezevic E, Knezevic NN, Sanapati M, Kaye AD, Singh V, Pasupuleti R, Prajapati MS, Boddu N, Hirsch JA. Effectiveness of Radiofrequency Ablation in Managing Chronic Axial Spinal Pain of Facet Joint Origin: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Pain Physician. 2026;29(3):205-240. PMID: 42263300.

• 👨‍⚕️ Autor und medizinischer Prüfer dieses Inhalts: Op. Dr. M. Levent Deniz – Facharzt für Neurochirurgie
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