Radiofrequenztherapie bei lumbaler Arthrose (Facettengelenkdenervation)

Bei der Radiofrequenztherapie (Facettengelenkdenervation) wird der schmerzleitende Nerv bei chronischen facettengelenkbedingten Rückenschmerzen unter Bildkontrolle durch Wärme blockiert. Ohne Schnitt und unter örtlicher Betäubung dauert sie 20–30 Minuten. Der Erfolg hängt davon ab, dass ein diagnostischer Block die Facettengelenke als tatsächliche Schmerzquelle bestätigt.

Was ist Radiofrequenztherapie und wie wirkt sie?

Die Facettengelenkdenervation ist ein interventionelles Schmerzverfahren bei chronischem facettengelenkbedingtem Rückenschmerz [2].

• Wirkmechanismus: Der mediale Nervenast überträgt Schmerzsignale vom Facettengelenk zum Gehirn. Bei Patienten, deren Schmerzursache durch einen diagnostischen Medialastblock gestützt wird, erhitzt ein computergesteuertes Gerät diesen Nerv. Eine kleine thermische Läsion verringert die Schmerzleitung.
• Durchführung: Im Operationssaal unter Durchleuchtung (Echtzeitbildgebung).

Bei Schmerzen durch Facettensyndrom (lumbale Arthrose) oder begleitendem Facettenschmerz bei Spinalkanalstenose wird das Verfahren bei Bedarf mit einer epiduralen Injektion kombiniert. Radiofrequenz erweitert den Kanal nicht; bei Stenose richtet sie sich ausschließlich gegen den begleitenden Facettenschmerz.

Ablauf

• Vorbereitung und Anästhesie: Keine aufwendige Vorbereitung. Ausschließlich örtliche Betäubung, ohne den Patienten in Narkose zu versetzen.
• Dauer: Je nach Anzahl der behandelten Höhen und Seiten 20–30 Minuten.
• Entlassung: Nach etwa 1–2 Stunden Beobachtung gehen unsere Patienten am selben Tag nach Hause. In den ersten 24–48 Stunden genügt das Vermeiden schwerer Belastung; Bettruhe ist nicht erforderlich.

Lindert die Denervation Rückenschmerzen? (Erfolgsquoten)

Ja, bei richtiger Auswahl ermöglicht sie längerfristige Schmerzkontrolle. In der Referenzstudie berichteten 87 % der durch Medialastblock ausgewählten Patienten über 12 Monate mindestens 60 % Schmerzlinderung, 60 % sogar mindestens 90 % [1]. Diese Raten beziehen sich auf durch diagnostischen Block ausgewählte Patienten. Bei gutem Blockansprechen hält die Linderung bis zu 12 Monate an [2]; es wurde auch gezeigt, dass der Effekt nicht auf Placebo beruht [3]. Radiofrequenz war kurz-, mittel- und langfristig Placebo überlegen [5].

Der Erfolg hängt von der Auswahl ab: Bei gutem Blockansprechen ist der Effekt ausgeprägter [2, 4]; eine breite Übersicht fand dagegen einen kleinen durchschnittlichen Effekt [7]. Bei blockselektierten Patienten wurden positive Ergebnisse berichtet [8].

Ist der Eingriff sicher? (Risiken und Nebenwirkungen)

Ja, bei geeigneter Technik unter Durchleuchtung ist die Komplikationsrate niedrig. Ziel ist ein sensibler Nerv; motorische Nerven werden durch Stimulationstests geschützt, weshalb schwere neurologische Komplikationen selten sind. Eine Sicherheitsstudie mit 616 Läsionsstellen bei 116 Eingriffen fand 1,0 % leichte Komplikationen pro Läsion: lokale Schmerzen über zwei Wochen oder nervenbedingte Schmerzen unter zwei Wochen. Infektionen, neuer Kraftverlust oder neue Sensibilitätsverluste traten nicht auf [6].

🩺 Ärztliche Einblicke & klinische Erfahrung

„Als Chirurg, der Radiofrequenz häufig einsetzt, kann ich sagen, dass sie beim richtigen Patienten sehr gute Ergebnisse bietet. Die wichtigste Ursache erfolgloser Behandlungen ist eine falsche Diagnose. Insbesondere Erkrankungen wie Wirbelgleiten können sehr ähnliche Symptome verursachen. Der Erfolg beruht deshalb auf sorgfältiger Auswahl und diagnostischer Blockade vor dem Eingriff.“

Häufig gestellte Fragen

Was ist Radiofrequenztherapie und wie erfolgt sie?

Ein schnittfreier Eingriff von 20–30 Minuten, bei dem der Schmerznerv des Facettengelenks unter Durchleuchtung erhitzt wird, um die Schmerzleitung zu verringern.

Wie hoch ist die Erfolgsquote?

87 % der durch diagnostischen Block ausgewählten Patienten berichteten über 12 Monate mindestens 60 % Schmerzlinderung [1]. Der Erfolg hängt von der Auswahl ab; bei gutem Blockansprechen ist die Wirkung ausgeprägter [2, 4].

Gibt es Risiken und Nebenwirkungen?

Ja, jedoch geringe: Eine Sicherheitsstudie fand 1,0 % leichte Komplikationen pro Läsion und keine Infektionen oder neuen Nervenschäden [6]. Am häufigsten sind vorübergehende lokale Schmerzen; motorische Nerven werden durch Stimulationstests geschützt.

Brauche ich Ruhe und wann kann ich wieder arbeiten?

Am Behandlungstag und Folgetag genügt das Vermeiden schwerer Belastung. Ohne Schnitt oder Naht kehren unsere Patienten innerhalb von 1–2 Tagen zur Arbeit und in den Alltag zurück; Bettruhe ist nicht nötig.

Was ist der diagnostische Block (Testspritze)?

Er ist der wichtigste Schritt vor dem Eingriff. Eine sehr kleine Menge Lokalanästhetikum wird neben den schmerzleitenden medialen Nervenast gespritzt, um die Gelenkursache zu prüfen. Verschwindet der Schmerz vorübergehend deutlich, gilt ein Erfolg der Radiofrequenz als wahrscheinlicher.

Wann tritt die Wirkung ein?

Meist innerhalb von 2–3 Wochen. Manche Patienten verspüren sofort Erleichterung; vorübergehende Schmerzen am Behandlungsort können das Ergebnis in den ersten Tagen noch verdecken.

Was unterscheidet Radiofrequenzdenervation und Laserbehandlung?

Sie behandeln unterschiedliche Probleme: Radiofrequenz zielt auf den Schmerznerv des Facettengelenks, Laser wird bei ausgewählten Bandscheibenerkrankungen in der Bandscheibe angewandt. Sie sind daher keine Alternativen zueinander.

Wird Radiofrequenz auch bei zervikaler Arthrose eingesetzt?

Ja, bei chronischen Nackenschmerzen aus den Halsfacettengelenken. Wegen der anderen Anatomie müssen Auswahl und Technik gesondert beurteilt werden.

Welcher Facharzt führt Facettendenervation in Istanbul durch?

Zu den Ärzten gehört Op. Dr. M. Levent Deniz, Facharzt für Neuro- und Wirbelsäulenchirurgie.

Was kostet Radiofrequenztherapie?

Die Kosten variieren je nach Patient und Krankenhausbedingungen; ein genauer Preis kann erst nach Untersuchung und Beurteilung der Bildgebung festgelegt werden.

Literatur / References

1. Dreyfuss P, Halbrook B, Pauza K, Joshi A, McLarty J, Bogduk N. Efficacy and validity of radiofrequency neurotomy for chronic lumbar zygapophysial joint pain. Spine (Phila Pa 1976). 2000;25(10):1270-1277. PMID: 10806505.
2. Lee CH, Chung CK, Kim CH. The efficacy of conventional radiofrequency denervation in patients with chronic low back pain originating from the facet joints: a meta-analysis of randomized controlled trials. Spine J. 2017;17(11):1770-1780. PMID: 28576500.
3. Nath S, Nath CA, Pettersson K. Percutaneous lumbar zygapophysial (Facet) joint neurotomy using radiofrequency current, in the management of chronic low back pain: a randomized double-blind trial. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(12):1291-1297. PMID: 18496338.
4. Janapala RN, Manchikanti L, Sanapati MR, et al. Efficacy of Radiofrequency Neurotomy in Chronic Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Pain Res. 2021;14:2859-2891. PMID: 34531682.
5. Láinez Ramos-Bossini AJ, Jiménez Gutiérrez PM, Ruiz Santiago F. Efficacy of radiofrequency in lumbar facet joint pain: a systematic review and meta-analysis of placebo-controlled randomized controlled trials. Radiol Med. 2024;129(5):794-806. PMID: 38512629.
6. Kornick C, Kramarich SS, Lamer TJ, Todd Sitzman B. Complications of lumbar facet radiofrequency denervation. Spine (Phila Pa 1976). 2004;29(12):1352-1354. PMID: 15187637.
7. Truong KMTL, Maas E, Rasmussen MM, Ostelo R, Hurri H, van Tulder MW. Current evidence on radiofrequency denervation for chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2026;16(7):e105106. PMID: 42463214.
8. Manchikanti L, Knezevic E, Knezevic NN, Sanapati M, Kaye AD, Singh V, Pasupuleti R, Prajapati MS, Boddu N, Hirsch JA. Effectiveness of Radiofrequency Ablation in Managing Chronic Axial Spinal Pain of Facet Joint Origin: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Pain Physician. 2026;29(3):205-240. PMID: 42263300.

• 👨‍⚕️ Autor und medizinischer Prüfer dieses Inhalts: Op. Dr. M. Levent Deniz – Facharzt für Neuro- und Wirbelsäulenchirurgie
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