Radiofrequente behandeling bij nekartrose (denervatie van cervicale facetgewrichten)

Pijn vanuit de facetgewrichten wordt doorgegeven via kleine zenuwvezels, de mediale takjes. Radiofrequente denervatie is een interventionele behandeling die bij patiënten met facetpijn de pijngeleiding vermindert door deze zenuwen gecontroleerd te verwarmen. De behandeling vindt plaats onder operatiekameromstandigheden met plaatselijke verdoving, duurt 20–25 minuten en de patiënt gaat dezelfde dag lopend naar huis. Bij zorgvuldig geselecteerde patiënten houdt de verlichting maanden aan; als de pijn terugkeert, kan de behandeling worden herhaald.

Verloop van de radiofrequente facetbehandeling

• Beeldgeleiding: De behandeling wordt onder operatiekameromstandigheden met live röntgenbeelden (doorlichting) uitgevoerd; een dunne canule wordt naar de beoogde zenuwvezel gebracht.
• Gecontroleerde warmte: Een apparaat dat radiogolven (radiofrequentie) opwekt, verwarmt de zenuwvezel gecontroleerd. Het doel is de geleiding via het mediale takje dat het pijnsignaal doorgeeft te verminderen. Motorische zenuwen naar de armen worden tijdens de ingreep met een stimulatietest herkend en beschermd.
• Plaatselijke verdoving en korte duur: De behandeling vereist geen uitgebreide voorbereiding, gebeurt onder plaatselijke verdoving en duurt bij de meeste patiënten 20–25 minuten.
• Snel naar huis: Na een korte observatie gaan patiënten lopend naar huis. Het volstaat om de eerste 24–48 uur zware lichamelijke inspanning en plotselinge belasting van de nek te vermijden.

Deze interventionele pijnbehandeling wordt bij chronische facetgerelateerde nekpijn toegepast als onderdeel van de behandeling van nekartrose; zo nodig kan ze tijdens dezelfde sessie als een epidurale injectie plaatsvinden. Radiofrequente denervatie neemt wervelkanaalvernauwing of druk op het ruggenmerg of een zenuwwortel niet weg. Als pijn naar de arm uitstraalt en zenuwwortelbeknelling wordt vermoed, volgt de behandeling de aanpak voor cervicale wervelkanaalstenose.

Vermindert cervicale radiofrequente denervatie chronische nekpijn? (Slagingspercentages)

Ja. Bij zorgvuldig geselecteerde patiënten met pijn vanuit een facetgewricht vermindert radiofrequente denervatie de nekpijn aanzienlijk. In een onderzoek met een schijnbehandeling duurde het ongeveer 9 maanden (263 dagen) voordat de pijn terugkeerde tot de helft van het oorspronkelijke niveau na radiofrequentie, tegenover 8 dagen na de schijnbehandeling [1]. Bij 61–74% van de zorgvuldig geselecteerde patiënten verdween de pijn volledig of nam deze sterk af gedurende minstens 6 maanden, en patiënten hervatten hun werk [2]. Bij terugkeer van de pijn kan herhaling opnieuw verlichting bieden [3]. Bij patiënten met een diagnose op basis van lichamelijk onderzoek kan het effect in de eerste maanden nog niet duidelijk zijn en pas op langere termijn optreden [6]; bij sommige patiënten wordt de behandeling binnen 6–12 maanden herhaald [4]. Een juiste patiëntselectie heeft de grootste invloed op het resultaat [5].

Wat zijn de risico’s van cervicale radiofrequente behandeling?

Ernstige complicaties zijn zeldzaam. Motorische zenuwen naar de armen worden tijdens de ingreep met een stimulatietest herkend en beschermd; in de genoemde onderzoeken werden geen blijvende zenuwschade of krachtverlies gemeld [1, 4]. De meest voorkomende bijwerking is tijdelijke gevoelloosheid in het huidgebied van de behandelde zenuwen; de patiënten die dit in het onderzoek ondervonden, vonden het niet hinderlijk [1]. Ook kunnen tijdelijke huidgevoeligheid (lokale neuritis) of spierpijn op de behandelplek optreden gedurende 1–2 weken; deze verdwijnen vanzelf. Infecties en bloedingen zijn zeldzaam; steriele werkwijze en beeldgeleiding verminderen het risico.

🩺 Inzicht van de arts en klinische ervaring

“De fout die ik bij mijn patiënten met nekartrose het vaakst zie, is dat ze vanwege de pijn hun nek helemaal niet proberen te bewegen. De spieren verzwakken en pijn en bewegingsbeperking versterken elkaar. Met radiofrequentie wil ik niet het gewricht zelf vernietigen, maar het pijnalarm vanuit het gewricht naar de hersenen dempen. Wanneer ik onder beeldgeleiding de zenuw nauwkeurig bereik en radiofrequente stroom toedien, neemt de pijn aanzienlijk af. De patiënt gaat de nek weer ontspannen bewegen en oefeningen doen; dat is de echte winst.”

Veelgestelde vragen

Wat is cervicale radiofrequente behandeling en hoe wordt deze uitgevoerd?

De behandeling vermindert de pijngeleiding door onder röntgendoorlichting gecontroleerde warmte toe te dienen aan de mediale zenuwtakjes die pijnsignalen vanuit de facetgewrichten doorgeven. Ze vindt plaats onder plaatselijke verdoving en duurt 20–25 minuten.

Wat is het slagingspercentage van cervicale radiofrequente behandeling?

Bij ongeveer twee derde van de zorgvuldig geselecteerde patiënten verdwijnt de pijn volledig of neemt deze sterk af gedurende minstens 6 maanden [2]. Als de pijn terugkeert, kan de behandeling worden herhaald [3].

Heeft cervicale radiofrequente behandeling risico’s en bijwerkingen?

Ja, maar ernstige complicaties zijn zeldzaam. De meest voorkomende effecten zijn tijdelijke gevoelloosheid in het huidgebied van de behandelde zenuwen en huidgevoeligheid op de behandelplek die enkele weken kan duren; beide verdwijnen vanzelf [1]. De motorische zenuwen naar de armen worden beschermd met een stimulatietest.

Bestaat er bij radiofrequente facetdenervatie risico op verlamming?

Nee, verlamming is geen verwachte complicatie van deze behandeling. De radiofrequente energie wordt alleen toegediend aan het mediale zenuwtakje dat pijn vanuit het gewricht doorgeeft. Motorische zenuwen naar de armen worden met een stimulatietest herkend en beschermd en de ingreep gebeurt in de operatiekamer onder live beeldgeleiding. Nieuw krachtverlies of uitgebreide gevoelloosheid na de behandeling vereist een spoedeisende medische beoordeling.

Moet ik rust houden na radiofrequente behandeling?

Nee, langdurige rust is niet nodig. Het volstaat de eerste 24–48 uur zware lichamelijke inspanning en plotselinge belasting van de nek te vermijden.

Word ik bij radiofrequente behandeling in slaap gebracht en is het pijnlijk?

Nee, u wordt niet in slaap gebracht. De behandeling gebeurt onder plaatselijke verdoving. Bij contact met de canule kunt u kort een prik of druk voelen, maar er is geen ondraaglijke pijn.

Hoeveel minuten duurt facetdenervatie? Kan ik direct naar huis?

De behandeling duurt 20–25 minuten. Na een korte observatie kunt u dezelfde dag lopend naar huis.

Welke specialist voert radiofrequente behandeling bij nekartrose uit in Istanbul?

Een van de artsen die deze behandeling bij nekartrose in Istanbul uitvoeren, is Op. Dr. M. Levent Deniz, specialist in hersen-, zenuw- en wervelkolomchirurgie.

Wat kost radiofrequente behandeling bij nekartrose?

De kosten hangen af van het aantal behandelde facetgewrichtsniveaus, de noodzaak van een aanvullende injectie en de ziekenhuisomstandigheden. Een exacte prijs kan pas na lichamelijk onderzoek en beoordeling van de beeldvorming worden bepaald.

Bronnen

1. Lord SM, Barnsley L, Wallis BJ, McDonald GJ, Bogduk N. Percutaneous radio-frequency neurotomy for chronic cervical zygapophyseal-joint pain. N Engl J Med. 1996;335(23):1721-1726. PMID: 8929263.
2. MacVicar J, Borowczyk JM, MacVicar AM, Loughnan BM, Bogduk N. Cervical medial branch radiofrequency neurotomy in New Zealand. Pain Med. 2012;13(5):647-654. PMID: 22458772.
3. McDonald GJ, Lord SM, Bogduk N. Long-term follow-up of patients treated with cervical radiofrequency neurotomy for chronic neck pain. Neurosurgery. 1999;45(1):61-67. PMID: 10414567.
4. The Efficacy and Safety of Radiofrequency Neurotomy in the Treatment of Chronic Cervical Facet (Zygapophyseal) Joint Pain: A Retrospective Study. J Turk Spinal Surg. 2024. DOI
5. Hurley RW, Adams MCB, Barad M, et al. Consensus practice guidelines on interventions for cervical spine (facet) joint pain from a multispecialty international working group. Pain Med. 2021;22(11):2443-2524. PMID: 34764220.
6. van Eerd M, de Meij N, Kessels AGH, et al. Efficacy and Long-term Effect of Radiofrequency Denervation in Patients with Clinically Diagnosed Cervical Facet Joint Pain: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Spine (Phila Pa 1976). 2021;46(5):285-293. PMID: 33534439.

• 👨‍⚕️ Auteur en medisch beoordelaar van deze inhoud: Op. Dr. M. Levent Deniz – Specialist in hersen-, zenuw- en wervelkolomchirurgie
• ⚠️ Medische disclaimer: Deze pagina is uitsluitend bedoeld ter informatie; raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.