Boyun Kireçlenmesinde Radyofrekans Tedavisi (Servikal Faset Eklem Denervasyonu)

Faset eklemlerinden kaynaklanan ağrı, medial dal adı verilen küçük sinir lifleriyle taşınır. Radyofrekans denervasyon, ağrısı faset eklemden kaynaklanan hastalarda bu sinirlere kontrollü ısı uygulayarak ağrı iletimini azaltan girişimsel bir tedavidir. İşlem ameliyathane şartlarında, lokal anestezi altında yapılır; 20-25 dakika sürer ve hasta aynı gün yürüyerek evine döner. Doğru seçilmiş hastalarda rahatlama aylarca sürer; ağrı geri döndüğünde işlem tekrarlanabilir.

Faset Radyofrekans Tedavi Süreci

• Görüntüleme Kılavuzluğu: İşlem ameliyathane şartlarında, canlı röntgen (skopi) eşliğinde yapılır; ince bir kanülle hedeflenen sinir lifine ulaşılır.
• Kontrollü Isı Teknolojisi: Radyo dalgaları (radyofrekans) üreten cihazla sinir lifine kontrollü bir ısı uygulanır; amaç ağrı sinyalini taşıyan medial dalın iletimini azaltmaktır. Kollara giden motor sinirler, işlem sırasında yapılan stimülasyon testiyle belirlenip korunur.
• Lokal Anestezi ve Kısa Süre: Ciddi bir ön hazırlık gerektirmeyen bu işlem lokal anestezi altında uygulanır ve çoğu hastada 20-25 dakika sürer.
• Hızlı Taburculuk: Hastalar kısa bir gözlemin ardından yürüyerek evlerine döner. İlk 24-48 saatte ağır fiziksel aktivitelerden ve ani boyun zorlamalarından kaçınmak yeterlidir.

Bu algolojik girişim (girişimsel ağrı tedavisi), faset kaynaklı kronik boyun ağrısında boyun kireçlenmesi tedavisi kapsamında uygulanır; gerektiğinde epidural enjeksiyonla aynı seansta yapılabilir. Radyofrekans denervasyon kanal darlığını, omurilik veya sinir kökü basısını ortadan kaldırmaz. Ağrı kola yayılıyor ve sinir kökü basısı düşünülüyorsa tedavi boyun kanal daralması tedavisi yaklaşımına göre planlanır.

Servikal Radyofrekans Denervasyon Kronik Boyun Ağrısını Keser mi? (Başarı Oranları)

Evet; ağrısı faset eklemden kaynaklanan, doğru seçilmiş hastalarda radyofrekans denervasyon boyun ağrısını belirgin şekilde azaltır. Sahte işlemle karşılaştırılan bir çalışmada ağrının yarıya dönmesi radyofrekans uygulananlarda yaklaşık 9 ay (263 gün), sahte işlemde 8 gün sürmüştür [1]. Doğru seçilmiş hastaların %61-74’ünde ağrı en az 6 ay boyunca tamamen geçmiş ya da büyük ölçüde azalmış, hastalar işlerine dönmüştür [2]; ağrı geri döndüğünde işlem tekrarlanarak rahatlama yeniden sağlanabilir [3]. Tanısı muayeneyle konan hastalarda etki ilk aylarda belirgin olmayabilir, uzun dönemde ortaya çıkar [6]; bazı hastalarda işlem 6-12 ay içinde tekrarlanır [4]. Sonucu en çok etkileyen, doğru hasta seçimidir [5].

Servikal Radyofrekans Tedavisi Riskleri Nelerdir?

Ciddi komplikasyon nadirdir. Kollara giden motor sinirler işlem sırasında stimülasyon testiyle belirlenip korunur; yukarıda aktarılan çalışmalarda kalıcı sinir hasarı veya güç kaybı bildirilmemiştir [1, 4]. En sık görülen yan etki, tedavi edilen sinirlerin cilt alanında hissedilen geçici uyuşmadır; çalışmada bunu yaşayan hastalar durumu rahatsız edici bulmamıştır [1]. İşlem bölgesinde 1-2 hafta sürebilen geçici cilt hassasiyeti (lokal nörit) veya kas ağrısı da görülebilir; bunlar kendiliğinden geçer. Enfeksiyon ve kanama seyrektir; steril teknik ve görüntüleme kılavuzluğu bu riski azaltır.

🩺 Hekim İçgörüsü & Klinik Deneyim

“Boyun kireçlenmesi olan hastalarımda en çok gördüğüm hata, ağrı nedeniyle boyunlarını hiç oynatmamaya çalışmalarıdır; hareketsiz kalan boyunda kaslar zayıflar, ağrı ile hareket kısıtlılığı birbirini besler. Radyofrekans uygularken amacım eklemin kendisini yok etmek değil, oradan beyne giden ağrı alarmını susturmaktır. Görüntüleme altında siniri tam odağından yakalayıp radyofrekans akımını verdiğimde hastanın ağrısı belirgin şekilde azalır. Ağrısı geçen hasta boynunu rahatça hareket ettirmeye ve egzersizlerini yapmaya başlar; asıl kazanç da budur.”

Sıkça Sorulan Sorular

Boyun Radyofrekans Tedavisi Nedir ve Nasıl Uygulanır?

Faset eklemlerinden kaynaklanan ağrı sinyallerini taşıyan medial dal sinirlerine, skopi eşliğinde kontrollü ısı uygulanarak ağrı iletiminin azaltılmasıdır. İşlem lokal anestezi altında yapılır ve 20-25 dakika sürer.

Boyun Radyofrekans Tedavisinin Başarı Oranı Nedir?

Doğru seçilmiş hastaların yaklaşık üçte ikisinde ağrı en az 6 ay boyunca tamamen geçer veya büyük ölçüde azalır [2]; ağrı geri döndüğünde işlem tekrarlanabilir [3].

Boyun Radyofrekans Tedavisinin Riski ve Yan Etkileri Var mıdır?

Evet, ancak ciddi komplikasyon nadirdir. En sık görülen etkiler, tedavi edilen sinirlerin cilt alanındaki geçici uyuşma ve işlem bölgesinde birkaç hafta sürebilen cilt hassasiyetidir; ikisi de kendiliğinden geçer [1]. Kollara giden motor sinirler stimülasyon testiyle korunur.

Radyofrekans İle Faset Eklem Denervasyonu İşlem Sırasında Felç Kalma Riski Var mıdır?

Hayır, felç bu işlemin beklenen bir komplikasyonu değildir. Radyofrekans enerjisi yalnızca eklemin ağrısını ileten medial dal sinirine uygulanır; kollara giden motor sinirler stimülasyon testiyle belirlenip korunur ve işlem ameliyathanede canlı görüntüleme altında yapılır. İşlem sonrasında yeni güç kaybı veya yaygın uyuşma gelişirse acil tıbbi değerlendirme gerekir.

Radyofrekans Tedavisi Sonrası İstirahat Gerekir mi?

Hayır, uzun istirahat gerekmez; ilk 24-48 saat ağır fiziksel aktivitelerden ve ani boyun zorlamalarından kaçınmak yeterlidir.

Radyofrekans İşlemi Sırasında Uyutuluyor muyum, Acılı Bir İşlem mi?

Hayır, uyutulmazsınız. İşlem lokal anestezi altında yapılır; kanül temas ettiği anda kısa süreli batma veya basınç hissedilebilir, dayanılmaz bir ağrı olmaz.

Faset Eklem Denervasyonu İşlemi Kaç Dakika Sürüyor? Hemen Eve Dönebilir miyim?

İşlem 20-25 dakika sürer. Kısa bir gözlemin ardından aynı gün yürüyerek evinize dönebilirsiniz.

Boyun Kireçlenmesinde Radyofrekans Tedavisini İstanbul’da Hangi Uzman Doktor Uyguluyor?

İstanbul’da boyun kireçlenmesinde radyofrekans tedavisini uygulayan hekimlerden biri, Beyin, Sinir ve Omurga Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. M. Levent Deniz’dir.

Boyun Kireçlenmesinde Radyofrekans Tedavisi Fiyatları Ne Kadardır?

Tedavi maliyeti, girişim uygulanacak faset eklem seviyesi sayısına, kombine bir enjeksiyon gerekip gerekmediğine ve hastane koşullarına göre değişir; net ücret ancak muayene ve görüntüleme değerlendirmesi sonrasında belirlenebilir.

KAYNAKÇA / REFERENCES

1. Lord SM, Barnsley L, Wallis BJ, McDonald GJ, Bogduk N. Percutaneous radio-frequency neurotomy for chronic cervical zygapophyseal-joint pain. N Engl J Med. 1996;335(23):1721-1726. PMID: 8929263.
2. MacVicar J, Borowczyk JM, MacVicar AM, Loughnan BM, Bogduk N. Cervical medial branch radiofrequency neurotomy in New Zealand. Pain Med. 2012;13(5):647-654. PMID: 22458772.
3. McDonald GJ, Lord SM, Bogduk N. Long-term follow-up of patients treated with cervical radiofrequency neurotomy for chronic neck pain. Neurosurgery. 1999;45(1):61-67. PMID: 10414567.
4. The Efficacy and Safety of Radiofrequency Neurotomy in the Treatment of Chronic Cervical Facet (Zygapophyseal) Joint Pain: A Retrospective Study. J Turk Spinal Surg. 2024. DOI
5. Hurley RW, Adams MCB, Barad M, et al. Consensus practice guidelines on interventions for cervical spine (facet) joint pain from a multispecialty international working group. Pain Med. 2021;22(11):2443-2524. PMID: 34764220.
6. van Eerd M, de Meij N, Kessels AGH, et al. Efficacy and Long-term Effect of Radiofrequency Denervation in Patients with Clinically Diagnosed Cervical Facet Joint Pain: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Spine (Phila Pa 1976). 2021;46(5):285-293. PMID: 33534439.

• 👨‍⚕️ Bu içeriğin yazarı ve tıbbi gözden geçireni: Op. Dr. M. Levent Deniz – Beyin, Sinir ve Omurga Cerrahisi Uzmanı
• ⚠️ Tıbbi Sorumluluk Reddi: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için doktorunuza başvurunuz.