Radiofrequenzbehandlung bei zervikaler Arthrose (Denervation der Halsfacettengelenke)

Schmerzen aus den Facettengelenken werden über kleine Nervenfasern, die sogenannten medialen Äste, weitergeleitet. Die Radiofrequenzdenervation ist eine interventionelle Behandlung, die bei Patienten mit facettenbedingten Schmerzen durch kontrollierte Wärmeeinwirkung auf diese Nerven die Schmerzleitung reduziert. Der Eingriff erfolgt unter Operationssaalbedingungen in örtlicher Betäubung, dauert 20–25 Minuten und der Patient kann am selben Tag zu Fuß nach Hause gehen. Bei geeigneter Patientenauswahl hält die Linderung monatelang an; bei erneut auftretenden Schmerzen kann der Eingriff wiederholt werden.

Ablauf der Radiofrequenzbehandlung der Facettengelenke

• Bildgebungskontrolle: Der Eingriff erfolgt unter Operationssaalbedingungen mit laufender Röntgenkontrolle (Durchleuchtung); eine dünne Kanüle wird zur anvisierten Nervenfaser geführt.
• Kontrollierte Wärmetechnik: Ein Gerät, das Radiowellen (Radiofrequenz) erzeugt, erwärmt die Nervenfaser kontrolliert. Ziel ist, die Leitung im schmerzübertragenden medialen Nervenast zu reduzieren. Die motorischen Nerven der Arme werden während des Eingriffs durch Stimulationstests erkannt und geschützt.
• Örtliche Betäubung und kurze Dauer: Der Eingriff erfordert keine aufwendige Vorbereitung, erfolgt in örtlicher Betäubung und dauert bei den meisten Patienten 20–25 Minuten.
• Rasche Entlassung: Nach kurzer Beobachtung gehen die Patienten zu Fuß nach Hause. In den ersten 24–48 Stunden genügt es, schwere körperliche Belastungen und ruckartige Beanspruchungen des Nackens zu vermeiden.

Diese interventionelle Schmerzbehandlung wird bei chronischen facettenbedingten Nackenschmerzen im Rahmen der Behandlung der Halswirbelsäulenarthrose angewendet; bei Bedarf kann sie in derselben Sitzung wie eine epidurale Injektion erfolgen. Die Radiofrequenzdenervation beseitigt weder eine Spinalkanalstenose noch eine Rückenmarks- oder Nervenwurzelkompression. Strahlen die Schmerzen in den Arm aus und wird eine Nervenwurzelkompression vermutet, richtet sich die Behandlung nach dem Vorgehen bei einer zervikalen Spinalkanalstenose.

Lindert die zervikale Radiofrequenzdenervation chronische Nackenschmerzen? (Erfolgsraten)

Ja. Bei passend ausgewählten Patienten mit facettenbedingten Schmerzen reduziert die Radiofrequenzdenervation Nackenschmerzen deutlich. In einer Studie mit Scheinbehandlung dauerte es nach Radiofrequenzbehandlung etwa 9 Monate (263 Tage), bis die Schmerzen wieder die Hälfte des Ausgangsniveaus erreichten, gegenüber 8 Tagen nach der Scheinbehandlung [1]. Bei 61–74 % der geeignet ausgewählten Patienten verschwanden die Schmerzen für mindestens 6 Monate vollständig oder wurden erheblich gelindert, und die Patienten kehrten an ihren Arbeitsplatz zurück [2]. Bei Wiederkehr der Schmerzen lässt sich durch Wiederholung erneut Linderung erreichen [3]. Bei klinisch diagnostizierten Patienten ist der Effekt in den ersten Monaten unter Umständen noch nicht deutlich und zeigt sich erst langfristig [6]; bei manchen Patienten wird der Eingriff innerhalb von 6–12 Monaten wiederholt [4]. Entscheidend für das Ergebnis ist vor allem die richtige Patientenauswahl [5].

Welche Risiken hat die zervikale Radiofrequenzbehandlung?

Schwere Komplikationen sind selten. Die motorischen Nerven der Arme werden während des Eingriffs durch Stimulationstests erkannt und geschützt; in den oben genannten Studien wurden keine dauerhaften Nervenschäden oder Kraftverluste berichtet [1, 4]. Die häufigste Nebenwirkung ist eine vorübergehende Taubheit im Hautgebiet der behandelten Nerven; betroffene Patienten der Studie empfanden dies nicht als störend [1]. An der Behandlungsstelle können auch vorübergehende Hautempfindlichkeit (lokale Neuritis) oder Muskelschmerzen für 1–2 Wochen auftreten; diese klingen von selbst ab. Infektionen und Blutungen sind selten; sterile Technik und Bildgebungskontrolle senken das Risiko.

🩺 Ärztliche Einblicke und klinische Erfahrung

“Der häufigste Fehler meiner Patienten mit Halswirbelsäulenarthrose ist, den Nacken wegen der Schmerzen überhaupt nicht mehr bewegen zu wollen. Die Muskeln werden schwächer und Schmerzen und Bewegungseinschränkung verstärken sich gegenseitig. Mit der Radiofrequenz will ich nicht das Gelenk selbst zerstören, sondern den von dort zum Gehirn laufenden Schmerzalarm zum Schweigen bringen. Wenn ich den Nerv unter Bildgebung präzise erfasse und den Radiofrequenzstrom abgebe, nehmen die Schmerzen deutlich ab. Der schmerzgelinderte Patient beginnt, seinen Nacken wieder frei zu bewegen und seine Übungen zu machen; darin liegt der eigentliche Gewinn.”

Häufig gestellte Fragen

Was ist die zervikale Radiofrequenzbehandlung und wie wird sie durchgeführt?

Sie reduziert die Schmerzleitung, indem die medialen Nervenäste, die Schmerzsignale aus den Facettengelenken übertragen, unter Durchleuchtung kontrolliert erwärmt werden. Der Eingriff erfolgt in örtlicher Betäubung und dauert 20–25 Minuten.

Wie hoch ist die Erfolgsrate der zervikalen Radiofrequenzbehandlung?

Bei etwa zwei Dritteln der passend ausgewählten Patienten verschwinden die Schmerzen für mindestens 6 Monate vollständig oder werden erheblich gelindert [2]. Bei Wiederkehr der Schmerzen kann der Eingriff wiederholt werden [3].

Hat die zervikale Radiofrequenzbehandlung Risiken oder Nebenwirkungen?

Ja, schwere Komplikationen sind jedoch selten. Am häufigsten treten eine vorübergehende Taubheit im Hautgebiet der behandelten Nerven und eine einige Wochen mögliche Hautempfindlichkeit an der Behandlungsstelle auf; beides klingt von selbst ab [1]. Die motorischen Nerven der Arme werden durch Stimulationstests geschützt.

Besteht bei der Radiofrequenzdenervation der Facettengelenke ein Lähmungsrisiko?

Nein, eine Lähmung gehört nicht zu den erwarteten Komplikationen dieses Eingriffs. Die Radiofrequenzenergie wird nur am medialen Nervenast angewendet, der den Gelenkschmerz weiterleitet. Die motorischen Nerven der Arme werden durch Stimulationstests erkannt und geschützt; der Eingriff erfolgt im Operationssaal unter laufender Bildgebung. Neu auftretender Kraftverlust oder ausgedehnte Taubheit nach dem Eingriff erfordern eine dringende ärztliche Abklärung.

Ist nach der Radiofrequenzbehandlung Ruhe erforderlich?

Eine längere Ruhezeit ist nicht erforderlich. Es genügt, in den ersten 24–48 Stunden schwere körperliche Aktivitäten und ruckartige Nackenbelastungen zu vermeiden.

Werde ich während der Radiofrequenzbehandlung schlafen, und ist sie schmerzhaft?

Nein, Sie werden nicht in Narkose versetzt. Der Eingriff erfolgt in örtlicher Betäubung. Beim Kontakt mit der Kanüle kann kurz ein Stechen oder Druckgefühl auftreten, jedoch kein unerträglicher Schmerz.

Wie viele Minuten dauert die Facettengelenkdenervation? Kann ich gleich nach Hause?

Der Eingriff dauert 20–25 Minuten. Nach einer kurzen Beobachtung können Sie am selben Tag zu Fuß nach Hause gehen.

Welcher Facharzt führt die Radiofrequenzbehandlung bei Halswirbelsäulenarthrose in Istanbul durch?

Zu den Ärzten, die diese Behandlung in Istanbul durchführen, gehört Op. Dr. M. Levent Deniz, Facharzt für Gehirn-, Nerven- und Wirbelsäulenchirurgie.

Was kostet die Radiofrequenzbehandlung bei Halswirbelsäulenarthrose?

Die Kosten hängen von der Zahl der behandelten Facettengelenksegmente, einer eventuell zusätzlich erforderlichen Injektion und den Krankenhausbedingungen ab. Ein genauer Preis lässt sich erst nach Untersuchung und Beurteilung der Bildgebung bestimmen.

Literatur

1. Lord SM, Barnsley L, Wallis BJ, McDonald GJ, Bogduk N. Percutaneous radio-frequency neurotomy for chronic cervical zygapophyseal-joint pain. N Engl J Med. 1996;335(23):1721-1726. PMID: 8929263.
2. MacVicar J, Borowczyk JM, MacVicar AM, Loughnan BM, Bogduk N. Cervical medial branch radiofrequency neurotomy in New Zealand. Pain Med. 2012;13(5):647-654. PMID: 22458772.
3. McDonald GJ, Lord SM, Bogduk N. Long-term follow-up of patients treated with cervical radiofrequency neurotomy for chronic neck pain. Neurosurgery. 1999;45(1):61-67. PMID: 10414567.
4. The Efficacy and Safety of Radiofrequency Neurotomy in the Treatment of Chronic Cervical Facet (Zygapophyseal) Joint Pain: A Retrospective Study. J Turk Spinal Surg. 2024. DOI
5. Hurley RW, Adams MCB, Barad M, et al. Consensus practice guidelines on interventions for cervical spine (facet) joint pain from a multispecialty international working group. Pain Med. 2021;22(11):2443-2524. PMID: 34764220.
6. van Eerd M, de Meij N, Kessels AGH, et al. Efficacy and Long-term Effect of Radiofrequency Denervation in Patients with Clinically Diagnosed Cervical Facet Joint Pain: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Spine (Phila Pa 1976). 2021;46(5):285-293. PMID: 33534439.

• 👨‍⚕️ Autor und medizinischer Prüfer dieses Inhalts: Op. Dr. M. Levent Deniz – Facharzt für Gehirn-, Nerven- und Wirbelsäulenchirurgie
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