Bij nucleoplastiek wordt de binnenzijde van de tussenwervelschijf onder beeldgeleiding met een speciale elektrode bereikt, waarna laser- of radiofrequente energie wordt toegediend. Het doel is de druk in de tussenwervelschijf te verlagen, zodat het uitpuilende deel zich richting de tussenwervelruimte terugtrekt (regressie) en de druk op de zenuw die de pijn veroorzaakt wordt verminderd.
Voor de ingreep is geen uitgebreide voorbereiding nodig. De behandeling wordt onder plaatselijke verdoving uitgevoerd en duurt 30 minuten. Na ongeveer 120 minuten observatie mogen patiënten naar huis en wordt geadviseerd twee dagen rust te houden. Bijwerkingen zijn zeer zeldzaam. Ernstige complicaties zoals een bloeding of zenuwbeschadiging komen vrijwel nooit voor. Ook een infectie is zeer zeldzaam.
Afspraak & praktische informatie
Hoe maakt u een afspraak?
U kunt uw afspraakverzoek sturen via WhatsApp, telefonisch of via het contactformulier. Beschrijf kort uw klacht en de tijden die u schikken; dat versnelt het proces en we reageren zo snel mogelijk.
Wat neemt u mee naar het consult?
Neem, indien beschikbaar, uw recente MRI- en CT-beelden mee, eerdere onderzoeks- en operatieverslagen en een lijst van de medicijnen die u dagelijks gebruikt. Dat maakt de beoordeling aanzienlijk eenvoudiger.
Wat gebeurt er tijdens het eerste consult?
We luisteren naar uw klachten en voorgeschiedenis, doen een neurologisch onderzoek en bekijken uw bestaande beelden samen. De behandelopties worden vervolgens met u gepland, rekening houdend met uw verwachtingen en levensstijl.
Second opinion
Is er elders een diagnose gesteld of een operatie geadviseerd, dan kunt u met uw bestaande beelden en verslagen een afspraak maken voor een second opinion.
Neem contact op voor uw vragen en afspraakverzoeken. Wij reageren zo snel mogelijk.
Nucleoplastie is een minimaal invasieve (niet-operatieve) methode die de hernia behandelt door de druk binnen in de tussenwervelschijf te verlagen. Het is een procedure waarbij een deel van de "nucleus pulposus"-laag in het centrum van de schijf met radiofrequentie-energie wordt verdampt. Hierdoor trekt het uitgestulpte weefsel zich terug van de zenuw en wordt de pijn bij de bron opgelost.
Hoe wordt nucleoplastie uitgevoerd?
De behandeling wordt uitgevoerd onder operatiekameromstandigheden, met volledige naleving van de sterilisatieregels. Onder geleiding van doorlichting (live röntgen) wordt een millimetergrote canule in het herniagebied geplaatst. Een speciale elektrode die door de canule wordt gevoerd, geeft gecontroleerde energie af, opent kleine kanaaltjes in de schijf en verkleint het weefselvolume. De patiënt kan het hele proces wakker volgen.
Wat zijn de bijwerkingen en risico's van nucleoplastie?
Nucleoplastie is een van de ingrepen met het laagste risicoprofiel in de literatuur. Het risico op bloedingen, infectie of weefselverkleving — zoals bij open operaties — ligt onder de 1%. Dankzij de doorlichtingscontrole blijft de kans op schade aan omliggende weefsels of zenuwen onder de directe controle van de chirurg.
Na hoeveel dagen werkt nucleoplastie?
De mechanische verlichting begint op het moment van de behandeling; het verdwijnen van het oedeem rond de zenuw en de aanpassing van de schijf aan zijn nieuwe vorm worden echter meestal binnen de eerste week merkbaar. Onze patiënten voelen vanaf dag 3-4 een spectaculaire afname van de beenpijn.
Laat nucleoplastie de hernia verdwijnen?
Nucleoplastie snijdt de hernia niet fysiek weg; het verandert de biomechanica van de hernia. Door de druk binnen in de schijf met ongeveer 10-20% te verlagen, trekt het via een "vacuümeffect" de druk van de uitpuilende hernia van de zenuwwortel weg naar binnen. Doordat de zenuw wordt ontlast, verdwijnt de pijn.
Wat houdt nucleoplastie precies in?
Dit is geen medicijninjectie. De kern van de behandeling is de "Coblation"-technologie (koud plasma). Deze breekt de eiwitverbindingen in de schijf op moleculair niveau af bij lage temperatuur (40-70 graden). Zo wordt het volume verkleind zonder hitteschade aan de omliggende weefsels.
Waar moet u op letten na nucleoplastie?
Bedrust gedurende de eerste 24 uur na de behandeling is belangrijk. In de daaropvolgende 10 dagen moeten zwaar tillen, langdurig in dezelfde houding zitten en plotselinge bewegingen van de onderrug worden vermeden. De principes voor het beschermen van de onderrug geven we onze patiënten na de behandeling mee als een gedetailleerde gids.
Op welke afdeling wordt nucleoplastie uitgevoerd?
De behandeling moet worden uitgevoerd in klinieken voor hersen- en zenuwchirurgie (neurochirurgie) die gespecialiseerd zijn in wervelkolomchirurgie en micro-anatomie, in een volledig uitgeruste operatiekameromgeving.
Onder welk type verdoving wordt nucleoplastie uitgevoerd?
Alleen plaatselijke verdoving (lokale anesthesie) volstaat. In sommige gevallen wordt voor het comfort van de patiënt lichte sedatie (een ontspannende slaaptoestand) toegevoegd. Voor mensen bij wie algehele narcose riskant is (zoals hart- of longpatiënten) is het een veilig alternatief.
Worden er hechtingen geplaatst na nucleoplastie?
Nee. De behandeling verloopt via één enkel naaldopeningetje. Omdat er geen chirurgisch mes wordt gebruikt, zijn hechtingen niet nodig; de insteekplaats wordt afgedekt met een kleine pleister en geneest zonder litteken.
Hoe lang duurt de nucleoplastiebehandeling?
De toepassingsduur voor één niveau (schijf) is ongeveer 15-20 minuten. Inclusief de voorbereiding van de patiënt en de observatie na de behandeling is het hele proces binnen 1-2 uur afgerond.
Is er een leeftijdsgrens voor de nucleoplastiebehandeling?
Er is geen specifieke leeftijdsgrens. Het slagingspercentage is echter hoger bij patiënten tussen de 18 en 65 jaar, bij wie het "watergehalte" van de schijf biologisch behouden is (schijven die niet sterk zijn uitgedroogd). Op hogere leeftijd kan de behandeling veilig worden toegepast zolang er geen kanaalvernauwing aanwezig is.
Voor welke stadia van een hernia is de nucleoplastiebehandeling geschikt?
De beste resultaten worden behaald in stadia waarin de buitenste ring van de schijf (annulus) niet is gescheurd en de hernia alleen naar buiten uitpuilt (bulging of protrusie). Bij matige hernia's is het de krachtigste stap vóór chirurgie.
Werkt nucleoplastie als de hernia is gescheurd?
Bij een "gescheurde hernia" (gesekwestreerde hernia) is nucleoplastie niet effectief als het fragment volledig van de schijf is losgeraakt en in het kanaal is gevallen. In dat geval wordt microchirurgie aanbevolen. Is het fragment echter niet afgebroken, dan kan de behandeling worden toegepast na beoordeling door de gespecialiseerde chirurg.
Hoe lang duurt het herstel bij de nucleoplastiebehandeling?
Het herstel begint binnen 48-72 uur. Het eindresultaat wordt binnen 10 dagen zichtbaar.
Kan ik dezelfde dag na de nucleoplastiebehandeling worden ontslagen?
Ja, nucleoplastie is een "dagbehandeling". Na 2 uur rust na de behandeling en de eerste wandeling laten we onze patiënten dezelfde dag naar huis gaan.
Wanneer mag ik douchen na de nucleoplastiebehandeling?
Omdat er geen incisie of verband is, kunt u vanaf dag 1 douchen.
Wanneer kan ik weer aan het werk na de nucleoplastiebehandeling?
Wie kantoorwerk doet, kan op dag 3 weer aan de slag. Voor wie actief werk doet dat zware lichamelijke inspanning vergt, is 1-2 weken rust de gezondere keuze.
Is fysiotherapie nodig na de nucleoplastiebehandeling?
Nucleoplastie neemt de mechanische druk weg; een fysiotherapieprogramma dat 2-3 weken na de behandeling wordt gestart — om de rugspieren te versterken en herhaling van de hernia te voorkomen — maakt het succes echter blijvend.
Kan ik met het vliegtuig of de bus reizen na de nucleoplastiebehandeling?
Korte vluchten zijn 48 uur na de behandeling mogelijk. Voor lange busreizen is het — mits de wervelkolom wordt ondersteund — comfortabeler om 1 week te wachten, zodat het zenuwoedeem kan wegtrekken.
Wanneer is mijn pijn volledig weg na de nucleoplastiebehandeling?
De grote meerderheid van de patiënten ervaart aan het einde van de eerste week 80% verlichting. De resterende lichte pijntjes verdwijnen volledig binnen 1 maand, wanneer de interne druk van de schijf in evenwicht komt.
Wat is het risico dat de hernia terugkeert na de nucleoplastiebehandeling?
Het risicopercentage is vergelijkbaar met dat van chirurgische methoden (5-8%). Bij patiënten die na de nucleoplastie hun rugspieren beschermen en hun gewicht onder controle houden, wordt dit risico echter geminimaliseerd.
Wat is het slagingspercentage van de nucleoplastiebehandeling?
Bij de juiste patiëntselectie (als het stadium van de hernia en de structuur van de schijf geschikt zijn) ligt het slagingspercentage tussen de 80 en 85%. Medisch gezien is dat voor een niet-operatieve methode een zeer hoog niveau.
Kan ik geopereerd worden als de nucleoplastiebehandeling niet helpt?
Ja. Nucleoplastie tast de anatomische integriteit van de wervelkolom niet aan en beschadigt het botweefsel niet. Daarom vormt het geen enkel obstakel voor een microchirurgische ingreep die in de toekomst nodig zou kunnen zijn.
Wat is het verschil tussen laserbehandeling van een hernia en nucleoplastie?
Laser verbrandt de schijf met hoge hitte (thermische energie); dat kan een risico op hitteschade aan het omliggende zenuwweefsel opleveren. Nucleoplastie gebruikt daarentegen plasma-energie (koude verdamping). Omdat die bij veel lagere temperaturen werkt, is het risico op zenuwschade verwaarloosbaar klein.
Wat zijn de voordelen van de nucleoplastiebehandeling ten opzichte van een operatie?
De grootste voordelen zijn dat er geen algehele narcose nodig is, geen ziekenhuisopname, geen hechtingen, en dat er geen littekenweefsel (verklevingen) ontstaat dat het "failed back surgery"-syndroom (mislukte-rugoperatiesyndroom) veroorzaakt.
Is er voor de nucleoplastiebehandeling een incisie of hechting nodig?
Nee, er wordt geen chirurgisch scalpel gebruikt. De behandeling wordt voltooid via slechts een naaldopening van één millimeter.
Hoe lang duurt de nucleoplastie-ingreep?
De zuivere ingreepduur is gemiddeld 20 minuten. Als interventionele pijnbehandeling is het een uiterst snelle en effectieve methode.
Kan ik dezelfde dag na de nucleoplastie-ingreep worden ontslagen?
Ja, na een korte klinische controle na de procedure kan de patiënt op eigen kracht lopend naar huis terugkeren.
Is nucleoplastie een veilige methode?
Het is een door de FDA goedgekeurde technologie met bewezen betrouwbaarheid, die wereldwijd duizenden keren is toegepast. Doordat de ingreep onder beeldvorming plaatsvindt, heeft de chirurg bij elke stap volledige controle.
Is er bij nucleoplastie een kans op zenuwschade?
Met behulp van doorlichting wordt de naaldpunt binnen een veilige "tunnel", weg van de zenuw, opgevoerd. Bovendien is er dankzij de lage-temperatuurtechnologie (koud plasma) geen warmteverspreiding, waardoor de kans op zenuwschade theoretisch tot vrijwel nul wordt gereduceerd.
