Kanal daralması tedavisinden önce, kanal daralması sorusunu cevaplayalım. Omurilik ve omurilikten çıkan sinirler, omurga kanalı adını verdiğimiz bir kanal içerisinde yer alır. Yaşa bağlı olarak omuriliği çevreleyen kanalın etrafındaki faset eklemlerde ve disklerde kireçlenme gelişir ve bu süreç yavaş yavaş kanalı daraltmaya başlar. Bu durum omuriliğin ve sinirlerin kanal içinde sıkışmasına neden olur. En büyük nedeni ilerleyen yaş olan kanal daralması, boyun ve sırt ağrısı, sabah tutukluğu, kollarda uyuşma ile kendini gösterir ve hastalık yıllar içerisinde ilerleyerek seyreder.

İlerlemiş vakalarda mutlaka cerrahi tedavi gerekir. İlerlememiş vakalarda konservatif tedaviler ve girişimsel ağrı yöntemleri uygulanır. Hastalık ilerleme eğiliminde olduğundan, diğer tedavi yöntemleriyle cerrahi müdahale arasındaki sınır çok iyi belirlenmelidir. Çünkü cerrahi gerektiren spinal stenozlu hastalarda, geciktirilmiş cerrahi müdahale, geri dönüşü imkansız sorunlara yol açabilir. (kollarda ve bacaklarda kalıcı güçsüzlük vb.)

Kanal Daralmasında Tedavi Yöntemleri

KONSERVATİF TEDAVİLER : Henüz cerrahi gerektirmeyen hastalarda uygulanır. Kanal daralması tedavisinde uygulanan birinci basamak tedavileri kapsar.ilaç tedavisi, fizik tedavi, sağlıklı bir omurga için yapılması ve kaçınılması gereken davranışlar konusundaki hasta eğitimi gibi ..

GİRİŞİMSEL AĞRI TEDAVİLERİ :Girişimsel ağrı teknikleri, konservatif yöntemlerle düzelmeyen hastalarda veya konservatif yöntemlerle kombine olarak uygulanmaktadır. Kanal daralması kronik bir süreçtir ve doğru olan tedavi yaklaşımı, tüm bu tedavilerin birlikte yürütülmesidir. Kliniğimizde kanal daralması tedavisinde uyguladığımız girişimsel ağrı yöntemi epidural steroid enjeksiyonudur. Faset eklemlerdeki kireçlenmeye (Faset Sendromu) bağlı yakınmaları olan hastalara, aynı seansta, servikal faset denervasyonu işlemi uygulanmaktadır. (boyun kireçlenmesi tedavisi)

Cerrahi yöntemler  : Cerrahi ekibimiz tarafından, omurga kanal darlığı olan hastalarda, dünyada  en yaygın uygulanan posterior  servikal laminektomi ameliyatı başarıyla uygulanmaktadır. Omurlarda kayma problemi olan veya laminektomiden sonra kayabileceği düşünülen hastalara aynı seansta lateral mass vidalama yapılmaktadır. Kanal dralması ameliyatı hakkında detaylı bilgi ve üç boyutlu animasyon videomuz için lütfen tıklayın.

1. Kanal Daralması (Spinal Stenoz) Nedir?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: Spinal stenoz veya halk arasındaki adıyla omurga kanal daralması, omuriliğin ve sinir köklerinin geçtiği kemik kanalın, yaşlanma veya diğer faktörlerle daralması durumudur. Bu daralma neticesinde sinirler sıkışır ve kollarda ağrı ve uyuşmaya neden olan, hastanın yaşam kalitesini ciddi şekilde kısıtlayan kronik bir süreçtir.

2. Kanal Daralmasının (Spinal Stenoz) Belirtileri Nelerdir?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: Ayrıca boyun ve kol ağrısı, kollarda yanma ve kollarda kalıcı güç kaybı görülür.

3. Kanal Daralması (Spinal Stenoz) Neden Olur?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: En yaygın neden yaşlanmaya bağlı dejenerasyondur. Omurlar arasındaki disklerin su kaybedip çökmesi, eklemlerin kireçlenerek kalınlaşması ve omurga içindeki bağların (ligamentum flavum) esnekliğini kaybedip kalınlaşarak kanalı daraltması sonucu oluşur. Nadiren doğuştan dar kanal yapısı veya geçirilmiş travmalar da bu duruma yol açabilir.

4. Kanal Daralması (Spinal Stenoz) Tedavi Edilmez İse Ne Olur?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: Tedavi edilmeyen kanal daralması maalesef kendiliğinden iyileşen bir süreç değildir; tam tersine ilerleyicidir. Sinirlerin kronik baskı altında kalması kol kaslarında erimeye, kalıcı uyuşukluğa neden olabilir.

5. Kanal Daralması (Spinal Stenoz) Tedavisi Nedir?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: Tedavi, hastalığın evresine göre planlanır. Başlangıç seviyesinde ilaç, istirahat ve fizik tedavi uygulanır. Orta seviyeli daralmalarda epidural steroid enjeksiyon ve sinir blokajları ile sinir çevresi rahatlatılır. Ancak ileri dereceli daralmalarda ve nörolojik kayıp varlığında cerrahi müdahale (dekompresyon) kesin çözümdür.

6. Kanal Daralması (Spinal Stenoz) Tanısı Nasıl Konur?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: Tanı süreci hastanın detaylı bir hikaye ve muayene ile başlar. Kesin teşhis için Boyun MR’ı altın standarttır; kanalın çapı milimetrik olarak ölçülür. Kemik yapıdaki kireçlenmeleri daha net görmek için Bilgisayarlı Tomografi (BT) ve sinirlerin iletim durumunu kontrol etmek için EMG testi de tanıya yardımcı olur.

7. Kanal Daralmasında Ameliyatsız Tedavi Yöntemleri (Epidural Enjeksiyon, Sinir Blokajı) Ne Kadar Etkilidir?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: Ameliyatsız yöntemler, özellikle “hafif ve orta” dereceli daralmalarda oldukça etkilidir. Epidural steroid enjeksiyon sinir köklerindeki yangıyı azaltarak hastanın ağrısını dindirir. Ancak kanal kemik ve bağ dokusuyla tamamen kapanmışsa, bu yöntemler sadece geçici bir rahatlama sağlar; kalıcı çözüm cerrahidir.

8. Kanal Daralmasının Hangi Safhasında Cerrahiye İhtiyaç Duyulur?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: Eğer kollarda belirgin güç kaybı başlamışsa ve uygulanan enjeksiyon tedavilerinden sonuç alınamıyorsa cerrahi müdahale zamanı gelmiş demektir. Karar verilirken MR görüntüsünden ziyade hastanın günlük yaşamındaki kısıtlanma miktarı dikkate alınır.

9. Kanal Daralması Ameliyatlarında Ne Zaman Platin (Vida) Takılması Gerekir?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: Her kanal daralması ameliyatında vida takılması şart değildir. Stabil bir omurgada sadece kanalı genişletmek (dekompresyon) yeterli olabilir.

10. Kanal Daralması Ameliyatı Riskleri Nelerdir?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: Modern mikrocerrahi teknikleri ve nöromonitörizasyon cihazları sayesinde riskler oldukça minimize edilmiştir. Ancak her cerrahide olduğu gibi enfeksiyon, kanama veya nadiren dura (omurilik zarı) yırtılması görülebilir. Deneyimli bir cerrah ve uygun teknikle bu riskler başarıyla yönetilir.

11. Boyun Fıtığı Ve Kanal Daralması Arasındaki Fark Nedir?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: Boyun fıtığı genellikle aniden başlar ve yumuşak disk dokusunun siniri ezmesidir; her yaşta görülebilir. Kanal daralması ise genellikle 50 yaş üzerinde görülen, kemik ve bağ dokusunun kalınlaşmasıyla oluşan, yıllara yayılan kronik bir süreçtir.

12. Kanal Daralması Kollarda Yanma Ve Uyuşma Hissi Yapar Mı?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: Evet, kesinlikle yapar. Sinirlerin kronik olarak baskı altında kalması kollarda, ellerde keçeleşme veya “elektrik çarpması” gibi hislere yol açar. Bu durum sinir hasarının başladığının bir işaretidir.

13. Kanal Daralmasında Mutlaka Ameliyat Gerekir Mi?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: Her kanal daralması hastası ameliyat olmak zorunda değildir. Eğer şikayetleriniz yaşam kalitenizi çok bozmuyorsa ve nörolojik bir kaybınız yoksa; kilo kontrolü, egzersiz ve periyodik enjeksiyon tedavileriyle hayatınızı sürdürebilirsiniz. Cerrahi, “yolun sonuna gelindiğinde” ve yaşam çekilmez olduğunda bir kurtarıcıdır.

14. Kanal Daralmasında Epidural Steroid Enjeksiyon Çözüm Olur Mu?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: Epidural steroid enjeksiyon, ameliyat öncesindeki en güçlü silahtır. Kanal daralması olan hastaların büyük bir kısmında sinir çevresindeki baskıyı ve ödemi hafifleterek aylarca, bazen yıllarca süren rahatlama sağlayabilir. Tamamen iyileştirmese bile ameliyatı geciktirme veya yaşam kalitesini artırma konusunda çok başarılı bir yöntemdir.

15. Kanal Daralması Felç Yapar Mı?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: Kanal daralması genellikle yavaş ilerleyen bir süreç olduğu için ani felç riski boyun fıtığına göre daha düşüktür. Ancak ihmal edilen ve kollardaki güç kaybı ciddiye alınmayan vakalarda, sinir iletimi tamamen kopabilir ve geri dönüşümsüz yürüme bozuklukları oluşabilir. Erken teşhis ve doğru takip felç riskini tamamen ortadan kaldırır.

16. Kanal Daralmasında Nükleoplasti Fayda Eder Mi?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: Nükleoplasti daha çok “boyun fıtığı” odaklı bir tedavidir. Kanal daralmasında temel sorun disk dokusu değil, kemik ve bağ dokusu kalınlaşmasıdır. Bu nedenle, eşlik eden büyük bir fıtık yoksa nükleoplasti kanal daralması tedavisinde ilk tercih değildir. Bu vakalarda epidural steroid enjeksiyon çok daha üstün başarı sağlar.

17. Kanal Daralması Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: Kanal daralması ameliyatı olarak halen uygulanmakta olan an yaygın yöntem posterior  servikal laminektomidir. Omurlarda kayma problemi olan veya laminektomiden sonra kayabileceği  düşünülen hastalara aynı seansta lateral mass vidalama yapılmaktadır. Boynun tarafında yapılan cilt kesisinden sonra boyun kasları her iki yana doğru ekarte edilir. Kanal daralması olan seviyelerden lamina adını verdiğimiz kemikler çıkatılarak omurga kanalı genişletilmiş olur. Omurlarda kayma (instabilite) varsa aynı seansta lateral mass adını verdiğimiz elemanlara vida uygulanarak omurların fiksasyonu (sabitleme) ve füzyonu (kaynama) sağlanır.

18. Kanal Daralmasında Ameliyatın Başarı Oranı Nedir?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: Doğru hasta seçimi ve titiz bir mikrocerrahi planlaması ile kanal daralması ameliyatlarında başarı oranı %90’ın üzerindedir. Hastalarımızın çoğu, ameliyat öncesi yaşadıkları  şikayetlerinden kurtularak, konfor alanının dramatik şekilde arttığını ifade etmektedirler.

19. Kanal Daralması Ameliyatında Sinir Hasarı Olabilir mi?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: Gelişmiş mikroskop teknolojisi ve “Nöromonitörizasyon” adı verilen, işlem sırasında sinir fonksiyonlarını anlık takip eden cihazlar sayesinde sinir hasarı riski %1’in altına inmiştir. Cerrahın tecrübesi ve bu teknolojilerin birleşimi, operasyonu son derece güvenli bir hale getirmektedir.

20. Kanal Daralması Ameliyatından Kaç Gün Sonra Ayağa Kalkabilirim?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: Kapalı/mikrocerrahi yöntemin en büyük avantajı hastayı hızla mobilize etmesidir. Hastalarımız genellikle ameliyattan 4-6 saat sonra, anestezi etkisi geçer geçmez hemşire ve fizyoterapist eşliğinde ayağa kalkıp koridorda yürüyebilmektedirler. Hastanede kalış süresi ise genellikle sadece bir gecedir.

21. Kanal Daralması Şikayetlerim Ameliyattan Hemen Sonra Geçer mi?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: Kol ağrısı ve kramplar genellikle ameliyatın hemen ertesi günü ortadan kalkar. Ancak uzun süreli baskı nedeniyle oluşan uyuşukluk ve karıncalanma hissinin tamamen geçmesi, sinirin kendini yenileme hızına bağlı olarak birkaç haftayı bulabilir. Sinir üzerindeki baskı kalktığı an “iyileşme saati” çalışmaya başlar.

22. Kanal Daralması Ameliyatı Sonrası Eğilip Kalkabilir miyim?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: İlk 4-6 haftalık “doku kaynama” sürecinde ani eğilme, bükülme hareketlerinden kaçınılmalıdır. Birinci aydan sonra, boyun kasları güçlendikçe hasta normal günlük hareket kabiliyetine tamamen kavuşur.

23. Kanal Daralması Ameliyatı Sonrası İşime Ne Zaman Dönebilirim?

Op. Dr. M. Levent Deniz’in Yanıtı: Masa başı ve zihinsel ağırlıklı işlerde çalışan hastalarımız genellikle 10-15 gün içinde iş başı yapabilirler. Daha aktif veya fiziksel güç gerektiren iş kollarında ise bu süre 4 ila 6 haftaya kadar uzayabilir. Erken dönemde yapılan hafif yürüyüşler işe dönüş sürecini hızlandırır.