خشونة الرقبة وعلاجها

خشونة الرقبة هي تآكل الأقراص والمفاصل بين فقرات الرقبة مع مرور الوقت؛ ويُسمّى النوع الذي يصيب المفاصل الوجيهية طبيًا متلازمة المفاصل الوجيهية. تشمل أعراضها المعتادة التيبس الصباحي، وألم الرقبة الذي يزداد عند إمالة الرأس إلى الخلف أو تدويره، ومحدودية الحركة. يقوم العلاج على عنصرين: تخفيف الألم أولًا، ثم تقوية عضلات الرقبة بالتمارين لتقليل الحمل على المفاصل. ويُستخدم قطع التعصيب بالتردد الحراري (قطع تعصيب المفصل الوجيهي) لدى المرضى الذين ينشأ ألمهم من هذه المفاصل. ولا تُطرح الجراحة إلا عند حدوث عجز عصبي بسبب ضغط على جذر عصب أو الحبل الشوكي.

ما متلازمة المفاصل الوجيهية؟

تتكوّن منطقة الرقبة من 7 فقرات تحمل الرأس. وتتصل هذه الفقرات ببعضها من الخلف عبر مفاصل خاصة تُسمّى المفاصل الوجيهية، تسمح للعمود الفقري بالحركة بمرونة وتحكّم وبشكل سليم. مع التقدّم في العمر أو سوء وضعية الجسم أو حمل الأثقال أو الإجهاد الميكانيكي الناتج عن العمل البدني، تبدأ هذه المفاصل بالتآكل والتنكس تدريجيًا. تُعرف هذه الحالة طبيًا بمتلازمة المفاصل الوجيهية، وهي شكل خشونة الرقبة الذي يصيب هذه المفاصل ويسبب ألمًا متزايدًا في الرقبة. وتزداد خشونة المفاصل الوجيهية مع العمر؛ ويصبح التآكل المتقدّم أكثر شيوعًا بعد سن 60 عامًا، ويُعدّ أحد الأسباب الشائعة لألم الرقبة [1, 2]. عند تقدّم الخشونة، قد تُضيّق النتوءات العظمية في المفاصل الوجيهية فتحات خروج الأعصاب والقناة الشوكية؛ وعندها تُخطّط المعالجة وفق نهج علاج تضيّق القناة الشوكية العنقية.

الأعراض الناتجة عن الخشونة

تظهر لدى مرضى خشونة الرقبة عادةً الأعراض التالية:

• التيبس الصباحي: صعوبة تحريك الرقبة والشعور بالصلابة بعد الاستيقاظ.
• الألم المرتبط بالوضعية: ألم موضعي يشتد عند إمالة الرأس إلى الخلف أو تدويره باتجاه المفصل المصاب.
• محدودية الحركة: يؤدي تجنّب تحريك الرقبة خوفًا من الألم إلى ضعف العضلات تدريجيًا وصعوبة أداء الأعمال اليومية.

طرق تشخيص خشونة الرقبة

يعتمد التشخيص على تقييم الفحص السريري والتصوير معًا. يُفحص مدى حركة الرقبة، والألم والخدر الممتدان من الرقبة إلى الذراع (اعتلال الجذور العصبية)، ونقص مهارة اليدين وعدم اتزان المشي اللذان يوحيان بضغط الحبل الشوكي (اعتلال النخاع). تُظهر الأشعة السينية خشونة المفاصل الوجيهية والمفاصل الخطافية الفقرية، ونقص ارتفاع الأقراص، والنتوءات العظمية. ويوضّح الرنين المغناطيسي العنقي عرض القناة الشوكية وتضيّق فتحات خروج الأعصاب والتغيرات الناتجة عن ضغط الحبل الشوكي. ويُستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) عند الحاجة إلى دراسة مفصّلة للبنى والنتوءات العظمية.

علاج متلازمة المفاصل الوجيهية العنقية

نبني علاج خشونة الرقبة في عيادتنا على عنصرين:

المرحلة الأولى (تخفيف الألم)

يبدأ العلاج بالتمارين والعلاج الطبيعي؛ وتخفف المسكنات ومرخيات العضلات الألم خلال نوبات اشتداده، لكنها لا توقف تآكل المفصل. إذا استمر الألم وأشارت النتائج إلى أن مصدره مفصل وجيهي، يُطرح العلاج بالتردد الحراري (قطع تعصيب المفصل الوجيهي) كإجراء تدخّلي لعلاج الألم؛ وقد ثبت أن هذه الطريقة تخفف ألم الرقبة الناشئ من المفاصل الوجيهية لأشهر [3].

المرحلة الثانية (تثقيف المريض وإعادة التأهيل)

بعد انخفاض الألم، يحصل المريض على برنامج تمارين مخصّص له؛ إذ تقلّ الأحمال على المفاصل الوجيهية مع تقوية عضلات الرقبة والظهر العميقة. ويتعلّم أيضًا السلوكيات اليومية المفيدة لصحة العمود الفقري وتلك التي ينبغي تجنّبها.

🩺 رؤية الطبيب والخبرة السريرية

“أكثر ما أصادفه في خشونة الرقبة هو امتناع المريض تمامًا عن تحريك رقبته خوفًا من الألم. تضعف العضلات في الرقبة غير المتحركة، ويعزز الألم ومحدودية الحركة كلٌّ منهما الآخر. لذلك أسيطر أولًا على الألم ثم أبدأ بتحريك المريض مباشرةً؛ ونحقق نتائج مستمرة عندما يتمكن من الالتزام بالتمارين بعد انخفاض الألم. لا أُجري تدخّلًا لكل مريض تُظهر صوره خشونة.”

الأسئلة الشائعة

هل تيبس الرقبة وألمها صباحًا علامتان على الخشونة؟

نعم، فالتيبس عند الاستيقاظ الذي يخف خلال 15–20 دقيقة مع الحركة علامة نموذجية لخشونة المفاصل الوجيهية. يكون المفصل الذي ظل ساكنًا طوال الليل متيبسًا صباحًا ويتحسن بالحركة خلال النهار. إذا استمر التيبس لساعات مع تورّم المفاصل، فيلزم أيضًا تقييم احتمال وجود مرض روماتيزمي التهابي.

هل تحتاج خشونة الرقبة إلى جراحة؟

لا، فالخشونة بحد ذاتها لا تستدعي الجراحة. تُطرح العملية عندما تضغط النتوءات العظمية على جذر عصبي أو الحبل الشوكي فتسبب ضعف الذراع أو فقدان مهارة اليدين أو عدم اتزان المشي. الجراحة ليست الخيار الأول لدى من يعانون الألم وحده.

هل يقدّم العلاج بالإبر حلًا دائمًا لخشونة الرقبة؟

لا، ليس حلًا دائمًا. يخفف قطع التعصيب بالتردد الحراري الألم باستهداف أعصاب الفروع الإنسية التي تنقل إشارات الألم من المفصل الوجيهي، لكنه لا يزيل الخشونة نفسها. وقد يعود الألم عند تجدّد الألياف العصبية مع الوقت، ويمكن تكرار الإجراء. تساعد التمارين المنتظمة خلال هذه الفترة على الحفاظ على الراحة المكتسبة.

هل تتسبب متلازمة المفاصل الوجيهية في انزلاق غضروفي عنقي؟

لا، لا تسببه مباشرةً. خشونة المفاصل الوجيهية وتآكل الأقراص جزءان مختلفان من العملية التنكسية نفسها، وغالبًا ما يجتمعان لدى المريض.

هل تفيد التمارين في خشونة الرقبة؟

نعم، التمارين جزء أساسي من العلاج. فالتمارين العلاجية التي تقوّي عضلات الرقبة والظهر العميقة تقلّل الحمل على المفاصل الوجيهية. ويجب وضع برنامج التمارين تحت إشراف الطبيب خلال فترات الألم الشديد.

هل تسبب خشونة الرقبة ألمًا يمتد إلى الذراعين؟

نعم، قد يمتد ألم المفاصل الوجيهية نحو الكتف ولوح الكتف، ويُسمّى ألمًا مُحالًا. إذا وصل الألم إلى الساعد والأصابع ورافقه خدر أو وخز أو ضعف، يُشتبه بضغط جذر عصبي (اعتلال الجذور العنقية)؛ ويُبحث حينها أيضًا عن انزلاق غضروفي عنقي أو تضيّق القناة.

أيهما أنسب لتشخيص خشونة الرقبة (مرض المفاصل الوجيهية): الرنين أم التصوير المقطعي؟

يُظهر التصوير المقطعي المحوسب (CT) خشونة المفاصل الوجيهية وتآكل أسطحها والنتوءات العظمية بوضوح أكبر. أما الأقراص والجذور العصبية والحبل الشوكي فتحتاج إلى الرنين المغناطيسي. ويُحدَّد الفحص المناسب بحسب نتائج الفحص السريري.

أي طبيب مختص يعالج خشونة الرقبة في إسطنبول؟

من الأطباء الذين يعالجون خشونة الرقبة في إسطنبول الجرّاح الدكتور م. ليفنت دنيز، اختصاصي جراحة الدماغ والأعصاب والعمود الفقري.

ما تكلفة علاج خشونة الرقبة؟

تختلف التكلفة بحسب حالة المريض وظروف المستشفى، لذلك لا يمكن تحديد السعر بدقة إلا بعد الفحص وتقييم الصور.

المراجع

1. Park MS, Lee YB, Moon SH, et al. Facet joint degeneration of the cervical spine: a computed tomographic analysis of 320 patients. Spine (Phila Pa 1976). 2014;39(12):E713-E718. PMID: 24718073.
2. Gellhorn AC, Katz JN, Suri P. Osteoarthritis of the spine: the facet joints. Nat Rev Rheumatol. 2013;9(4):216-224. PMID: 23147891.
3. Lord SM, Barnsley L, Wallis BJ, McDonald GJ, Bogduk N. Percutaneous radio-frequency neurotomy for chronic cervical zygapophyseal-joint pain. N Engl J Med. 1996;335(23):1721-1726. PMID: 8929263.

• 👨‍⚕️ كاتب هذا المحتوى ومراجعه الطبي: الجرّاح الدكتور م. ليفنت دنيز – اختصاصي جراحة الدماغ والأعصاب والعمود الفقري
• ⚠️ إخلاء المسؤولية الطبية: محتوى الصفحة للتوعية فقط؛ راجع طبيبك للتشخيص والعلاج.