Für die Behandlung eines Bandscheibenvorfalls der Halswirbelsäule stehen heute mehrere anerkannte Verfahren zur Verfügung. Welche Behandlung geeignet ist, hängt von den Beschwerden und der medizinischen Situation des Patienten ab.
Die Halswirbelsäule besteht aus sieben Wirbeln. Dazwischen liegen Bandscheiben, die wie Stoßdämpfer wirken und für Beweglichkeit und Belastbarkeit sorgen. Wird ihre anatomische Struktur geschädigt und wölbt sich eine Bandscheibe nach außen vor, spricht man von einem zervikalen Bandscheibenvorfall. Das vorgefallene Material kann den Spinalkanal und die Nervenwurzeln einengen und starke Schmerzen verursachen, die in Nacken, oberen Rücken und Arm ausstrahlen.
Bei der Wahl der Behandlung sollten operative und nichtoperative Möglichkeiten berücksichtigt werden. So lässt sich vermeiden, dass jemand unnötig operiert wird oder eine notwendige Operation zu lange hinausgezögert wird. Im zweiten Fall können lang anhaltende Schmerzen oder bleibende neurologische Schäden entstehen.
Schieben Sie die Behandlung nicht unnötig auf
In unserem Zentrum verfolgen wir bei der Behandlung eines Bandscheibenvorfalls der Halswirbelsäule einen interdisziplinären Ansatz. Die Möglichkeiten lassen sich in nichtoperative Behandlungen und Operationen unterteilen. Weitere Einzelheiten finden Sie auf den entsprechenden Behandlungsseiten und in unseren dreidimensionalen Animationsvideos.
Termine & praktische Informationen
Wie vereinbare ich einen Termin?
Ihre Terminanfrage können Sie per WhatsApp, telefonisch oder über das Kontaktformular senden. Wenn Sie Ihre Beschwerden und passende Zeiten kurz beschreiben, geht es schneller; wir melden uns so bald wie möglich.
Was sollten Sie zur Untersuchung mitbringen?
Bringen Sie, falls vorhanden, aktuelle MRT- und CT-Aufnahmen, frühere Befunde und OP-Berichte sowie eine Liste Ihrer regelmäßigen Medikamente mit. Das erleichtert die Beurteilung erheblich.
Was erwartet Sie beim ersten Termin?
Wir hören uns Ihre Beschwerden und Vorgeschichte an, führen eine neurologische Untersuchung durch und sehen Ihre vorhandenen Aufnahmen gemeinsam durch. Die Behandlungsoptionen werden anschließend mit Ihnen geplant — unter Berücksichtigung Ihrer Erwartungen und Ihres Lebensstils.
Zweitmeinung
Wenn bei Ihnen andernorts eine Diagnose gestellt oder eine Operation empfohlen wurde, können Sie mit Ihren vorhandenen Aufnahmen und Befunden einen Termin für eine Zweitmeinung vereinbaren.
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Wie wird ein Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule diagnostiziert?
Die Diagnose eines Bandscheibenvorfalls der Halswirbelsäule ist ein Prozess, bei dem die klinische Erfahrung des Chirurgen mit den modernen technologischen Möglichkeiten zusammenkommt. Der erste und wichtigste Schritt besteht darin, die Beschwerden des Patienten anzuhören und eine gründliche neurologische Untersuchung durchzuführen. Bei dieser Untersuchung werden Muskelkraft, Reflexe und Gefühlsstörungen sorgfältig überprüft. Anschließend werden mit der als Goldstandard geltenden hochauflösenden Hals-MRT (Magnetresonanztomographie) die Lage und Größe des Vorfalls sowie der Grad des Drucks, den er auf den Nerv ausübt, geklärt. Auch die Computertomographie (CT) zur Untersuchung der Knochenstruktur oder der EMG-Test zur Messung der Nervenleitgeschwindigkeit sind Bestandteile, die den Diagnoseprozess vervollständigen.
Ist jeder Nackenschmerz ein Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule?
Entgegen der allgemeinen Meinung in der Gesellschaft ist nicht jeder Nackenschmerz ein Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule. Etwa 90 % der Nackenschmerzen entstehen durch Muskelverspannungen, Verletzungen des Bindegewebes, Arthrose der Facettengelenke oder mechanische Überlastungen. Der Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule ist unter diesen Schmerzursachen ein spezifischerer Zustand und durch eine Nervenkompression gekennzeichnet. Aus diesem Grund können Behandlungen, die ohne eine korrekte Diagnose durchgeführt werden, zu Zeitverlust führen.
Ist ein Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule eine genetische Erkrankung?
Obwohl ein Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule nicht direkt in die Kategorie einer "erblichen" Erkrankung fällt, ist die familiäre Veranlagung ein wichtiger Faktor. Wenn bei der Mutter oder dem Vater einer Person in jungen Jahren ein Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule aufgetreten ist, ist es wahrscheinlich, dass das Kollagengewebe in der Bandscheibenstruktur dieser Person schwach ist. Wenn dieser Zustand mit Umweltfaktoren (wie Bürotätigkeit usw.) zusammenkommt, erhöht er das Risiko, einen Bandscheibenvorfall zu entwickeln.
Ich habe Schmerzen und Taubheitsgefühl, die in meinen Arm ausstrahlen; könnte dies ein Symptom für einen Bandscheibenvorfall sein?
Ja, dies ist das typischste und warnendste Symptom eines Bandscheibenvorfalls der Halswirbelsäule. Wenn die vorgefallene Bandscheibe im Nacken auf die zum Arm führenden Nervenwurzeln drückt, wird der Schmerz im Nacken, im Rücken, im Arm oder in den Fingern gespürt. Wenn dieser Schmerz zusätzlich von Taubheitsgefühl und Kribbeln begleitet wird, ist dies ein Zeichen dafür, dass die Nervenwurzel unter starkem Druck steht.
Was bedeutet ein geplatzter (extrudierter) Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule?
Ein geplatzter Bandscheibenvorfall, in der medizinischen Fachliteratur als "extrudierte Bandscheibe" bezeichnet, ist das Einreißen der schützenden harten äußeren Schicht der Bandscheibe (des Anulus fibrosus) und das Austreten des weichen, gallertartigen Gewebes im Inneren (des Nucleus pulposus) in Richtung des Wirbelkanals. Da dieses ausgetretene Fragment die Nerven direkt zusammendrückt, führt es in der Regel zu plötzlich einsetzenden, starken und unerträglichen Schmerzen.
Was sind die Symptome eines Bandscheibenvorfalls der Halswirbelsäule?
Die häufigsten Symptome sind: ein stechender Schmerz, der im Nacken beginnt und in den Arm ausstrahlt, sowie Taubheitsgefühl/Kribbeln im Arm und in den Fingern. In schwereren Fällen treten Symptome auf, die ein sofortiges Eingreifen erfordern, wie zum Beispiel eine Schwäche der Armmuskulatur.
Wodurch entsteht ein Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule?
Ein Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule entsteht in der Regel durch das Zusammenwirken mehrerer Faktoren. Der altersbedingte Wasserverlust der Bandscheiben (Degeneration), langes bewegungsloses Sitzen, Rauchen (das die Ernährung der Bandscheibe beeinträchtigt) und plötzliche falsche Bewegungen sind die Hauptursachen des Vorfalls.
Verursacht ein Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule Armschmerzen?
Ja, das charakteristische Merkmal eines Bandscheibenvorfalls der Halswirbelsäule sind Armschmerzen. Der Grund dafür ist, dass die Nervenkompression im Nacken den Schmerz in die Armregion projiziert, in der sich der Nerv verzweigt.
Verursacht ein Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule Taubheitsgefühl und Gefühllosigkeit in den Armen?
Ganz bestimmt. Wenn der Druck des Bandscheibenvorfalls auf den Nerv anhält, können die Nervenfasern die Reizleitung nicht mehr gesund ausführen. Während dieser Zustand anfangs ein Kribbeln und Brennen hervorruft, kann er sich mit zunehmendem Druck in ein Taubwerden und eine vollständige Gefühllosigkeit in den Armen verwandeln.
Erfordert jeder Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule eine Operation?
Nein, etwa 90-95 % der Patienten mit einem Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule können mit nicht-operativen Methoden genesen. In der modernen Medizin wird eine Operation nur bei "ausgewählten" Patienten durchgeführt, bei denen ein Lähmungsrisiko besteht oder deren Schmerzen trotz 6-wöchiger anderer Behandlungen nicht abklingen.
Erfordert ein geplatzter Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule eine Notoperation?
Obwohl der Begriff "geplatzter Bandscheibenvorfall" die Patienten erschreckt, bedeutet nicht jeder geplatzte Bandscheibenvorfall eine Notoperation. Wenn beim Patienten kein schwerer Kraftverlust (Lähmung) aufgetreten ist, kann dieser Prozess auch ohne Operation durch Injektionsbehandlungen, die das vom Vorfall um den Nerv herum erzeugte Ödem unterdrücken (epidurale Steroidinjektionen), oder durch Ruhe bewältigt werden.
Wird Ozon bei der Behandlung eines Bandscheibenvorfalls der Halswirbelsäule angewendet?
Die Ozontherapie ist eine wirksame ergänzende Methode, besonders bei Bandscheibenvorfällen im Anfangs- und mittleren Stadium. Das in die Bandscheibe injizierte Ozongas hilft, das Volumen des vorgefallenen Gewebes zu verringern, und entlastet den Nerv, indem es die Entzündung in dem Bereich reduziert. Dieser Eingriff wird Nukleoplastie genannt und kann auch mit Laser und Radiofrequenz durchgeführt werden.
Was ist die Laserbehandlung bei einem Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule und wie wird sie durchgeführt?
Die Laserbehandlung ist ein Verfahren, bei dem mithilfe einer Nadel in das Zentrum der Bandscheibe eingedrungen und durch Abgabe von Laserenergie der Innendruck der Bandscheibe gesenkt wird. Diese Methode erfordert keinen chirurgischen Schnitt. Der Laser ist jedoch nicht für jeden Typ von Bandscheibenvorfall geeignet; er wird im Allgemeinen in Fällen bevorzugt, die noch nicht geplatzt sind (contained) und bei denen die äußere Wand der Bandscheibe intakt ist.
Was sind die Injektionsbehandlungen bei einem Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule?
Diese werden unter dem Begriff interventionelle Schmerzbehandlungen zusammengefasst. Die häufigsten sind: epidurale Injektionen, die direkt an der Nervenwurzel im Bereich der Rückenmarkshaut vorgenommen werden, die Nukleoplastie und Radiofrequenzbehandlungen. Diese Injektionen lindern das Ödem und die Entzündung im Bereich des Vorfalls rasch, steigern dadurch den Komfort des Patienten und können die Notwendigkeit einer Operation beseitigen.
Was passiert, wenn ein Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule unbehandelt bleibt?
Bandscheibenvorfälle, die unbehandelt bleiben und bei denen die Nervenkompression anhält, können zu einem dauerhaften Schwund (Atrophie) der Armmuskulatur, zu einem Fallfuß und zu chronischen neuropathischen Schmerzen führen. Im schlimmsten Fall kann die Nervenleitung vollständig unterbrochen werden, wodurch irreversible Lähmungen entstehen können.
Zu welchem Arzt sollte man für die Behandlung eines Bandscheibenvorfalls der Halswirbelsäule gehen?
Das Hauptfachgebiet, das auf die Diagnose, Nachsorge sowie sowohl die chirurgischen als auch die interventionellen (Injektions-)Behandlungen des Bandscheibenvorfalls der Lendenwirbelsäule spezialisiert ist, ist das Fachgebiet der Neurochirurgie (Gehirn- und Nervenchirurgie).
Ist Schwimmen gut bei einem Halswirbelsäulen-Bandscheibenvorfall?
Auf jeden Fall, ja. Dank des Auftriebs des Wassers reduziert Schwimmen die Belastung der Wirbelsäule auf null. Besonders das Schwimmen in Bauchlage stärkt die Nackenmuskulatur auf die sicherste Weise und trägt so wesentlich zur Heilung des Bandscheibenvorfalls und zur Vorbeugung von Rückfällen bei.
Welche Situationen erfordern bei einem Halswirbelsäulen-Bandscheibenvorfall einen Notfalleingriff?
Ein Fußheberschwäche (plötzlicher Kraftverlust), eine Funktionsstörung in Hand und Arm sowie starke Schmerzen, die trotz aller Behandlungen nicht nachlassen und den Patienten am Schlafen hindern, erfordern einen chirurgischen Notfalleingriff.
Welche Methode sollte bei einem Halswirbelsäulen-Bandscheibenvorfall wann bevorzugt werden?
Bei leichten Bandscheibenvorfällen sollten Medikamente und Physiotherapie bevorzugt werden; bei therapieresistenten Schmerzen, die mit dieser Methode nicht abklingen, interventionelle Injektionen oder eine Nukleoplastie; und bei neurologischem Ausfall (Lähmungsrisiko) oder schweren, geplatzten Bandscheibenvorfällen, die nicht auf die Behandlung ansprechen, sollte die Mikrochirurgie bevorzugt werden.
Bei Vorfällen welchen Stadiums führt eine Behandlung mit Medikamenten und Ruhe zum Erfolg?
Bei beginnenden und mittelgradigen Halswirbelsäulen-Vorfällen (Nackenbandscheibenvorfällen), die gerade erst begonnen und noch keinen Nervenschaden verursacht haben, sorgen Medikamente und Ruhe in der Regel innerhalb von 2-4 Wochen für eine ausreichende Heilung.
Heilt Physiotherapie einen Halswirbelsäulen-Bandscheibenvorfall vollständig aus, oder lindert sie nur den Schmerz?
Physiotherapie stärkt die Nackenmuskulatur und verringert dadurch die Belastung der Bandscheibe. Bei kleinen und mittelgroßen Bandscheibenvorfällen kann sie eine dauerhafte Heilung bewirken. Bei großen Bandscheibenvorfällen, die den Nerv stark quetschen, kann sie den Schmerz zwar lindern, den Vorfall selbst aber möglicherweise nicht vollständig beseitigen; deshalb sollte sie durch interventionelle Methoden unterstützt werden.
Welche eindeutigen Kriterien führen bei einem Halswirbelsäulen-Bandscheibenvorfall zur Entscheidung für eine Operation?
Die Entscheidung für eine Operation wird getroffen, wenn eines dieser drei Hauptkriterien vorliegt: 1. Fortschreitender Kraftverlust im Arm. 2. Starke Schmerzen, die trotz mindestens 6 Wochen anderer Behandlungen nicht abklingen. 4. Ein Verlust an Lebensqualität, der das tägliche Leben unmöglich macht.
Warum tritt ein behandelter Bandscheibenvorfall erneut auf, und was sollte getan werden, um ein erneutes Auftreten zu verhindern?
Ein Vorfall tritt erneut auf, weil das Bandscheibengewebe geschwächt ist und übermäßige Last darauf wirkt. Um ein Rezidiv zu verhindern, muss man sich vom "vorfallverursachenden Lebensstil" entfernen. Das heißt: Gewicht reduzieren, die Muskulatur des unteren Rückens bzw. des Nackens stärken und die Gewohnheit, schwere Lasten zu tragen, aufgeben.
Welche Änderungen sollten am Lebensstil vorgenommen werden, um die Gesundheit des Nackens nach der Behandlung zu schützen?
Es sollten regelmäßig Nacken- und Armübungen durchgeführt werden, das Rauchen sollte aufgegeben werden (Rauchen beeinträchtigt die Ernährung der Bandscheibe), und man sollte nicht über längere Zeit in derselben Position sitzen.
Welche Risiken bergen bei der Behandlung eines Halswirbelsäulen-Bandscheibenvorfalls die im Volk verbreiteten Anwendungen wie Nackenziehen, Schröpfen und Ähnliches?
Solche unwissenschaftlichen Methoden können zum Abriss der Nervenwurzel führen, dazu, dass ein noch nicht geplatzter Bandscheibenvorfall in den Kanal fällt und eine Lähmung verursacht, oder zu bleibenden Behinderungen. Die Gesundheit der Wirbelsäule sollte nur Ärzten anvertraut werden, die Experten auf diesem Gebiet sind.
