قد يسبب الانزلاق الغضروفي العنقي أو تضيّق القناة الشوكية ألماً نتيجة الضغط على أحد جذور الأعصاب. في حقن الستيرويد فوق الجافية العنقية يوجّه الطبيب إبرة خاصة إلى الحيز فوق الجافية بمساعدة التصوير، ثم يحقن مزيجاً من الكورتيكوستيرويد والمخدر الموضعي والهيالورونيداز ومحلول ملحي مفرط التوتر. والهدف هو تقليل التورم والالتهاب، وتحرير الالتصاقات إن وجدت، وبذلك تخفيف الضغط حول العصب. ويُعد الحقن فوق الجافية العنقية خياراً غير جراحي لعلاج الانزلاق الغضروفي العنقي.
لا يتطلب الإجراء تحضيراً مهماً. ويُجرى تحت التخدير الموضعي ويستغرق 10-15 دقيقة. وبعد مراقبة نحو 30 دقيقة يعود المرضى إلى منازلهم، ويُنصحون بالراحة يومين. الآثار الجانبية نادرة جداً. وبسبب إعطاء الدواء في منطقة محدودة وضعف انتشاره في الجسم، لا تكاد تظهر الآثار الجانبية المرتبطة بالستيرويد. كما أن العدوى نادرة للغاية، ولا تكاد تُشاهد مضاعفات خطيرة مثل النزف أو أذية الأعصاب.
المواعيد ومعلومات عملية
كيف أحجز موعداً؟
يمكنك إرسال طلب الموعد عبر واتساب أو الهاتف أو نموذج التواصل. ذكر شكواك باختصار والأوقات المناسبة لك يسرّع العملية؛ ونحن نردّ في أقرب وقت ممكن.
ماذا تُحضر معك إلى الفحص؟
إن وُجدت، أحضر صور الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية الحديثة، وتقارير الفحوص والعمليات السابقة، وقائمة بالأدوية التي تتناولها بانتظام؛ فهذا يسهّل التقييم كثيراً.
ماذا يحدث في الفحص الأول؟
نستمع إلى شكواك وتاريخك المرضي، ونجري فحصاً عصبياً، ونراجع صورك الحالية معاً. ثم تُخطَّط خيارات العلاج معك مع مراعاة توقعاتك ونمط حياتك.
رأي طبي ثانٍ
إذا شُخِّصت حالتك أو نُصحت بالجراحة في مركز آخر، يمكنك حجز موعد للحصول على رأي ثانٍ مع صورك وتقاريرك الحالية.
تواصل معنا لأسئلتك وطلبات المواعيد. نردّ عليك في أقرب وقت ممكن.
هل يُطبَّق هذا الأسلوب في شكاوى تضيّق القناة الشوكية (التضيّق الشوكي)؟
نعم. لدى مرضى تضيّق القناة الشوكية تنضغط الأعصاب في حيّز ضيّق وتتكوّن وذمة مستمرة. يبدّد الحقن فوق الجافية هذه الوذمة فيحسّن راحة المريض في الحياة اليومية بشكل ملحوظ؛ وفي تضيّقات المنطقة القطنية يزيد أيضاً من مسافة المشي.
ما هو حقن الستيرويد فوق الجافية؟
حقن الستيرويد فوق الجافية هو أسلوب علاجي تداخلي يُجرى لتخفيف الوذمة والالتهاب والألم حول جذور الأعصاب المنضغطة بسبب فتق الرقبة أو تضيّق القناة الشوكية. يُعطى مزيج من الأدوية في المنطقة المسماة «الحيّز فوق الجافية» الواقعة بين غشاء النخاع الشوكي (الأم الجافية) والقناة الشوكية، بهدف إراحة العصب دون الحاجة إلى الجراحة.
كيف يُجرى حقن الستيرويد فوق الجافية؟
يُجرى الإجراء في ظروف غرفة العمليات وفي بيئة معقّمة والمريض مستلقٍ على بطنه. بتوجيه من أجهزة التصوير المتقدمة (التنظير التألقي/سكوبي)، يتم الوصول إلى منطقة الفتق المستهدفة بإبر رفيعة خاصة. وبعد التأكد من الموضع الصحيح للإبرة باستخدام مادة التباين، يُحقن مزيج الأدوية في المنطقة المعنية. وهو إجراء لا يتضمن إطلاقاً أي غرز أو شقوق جراحية.
كم تستغرق مدة البقاء في المستشفى بعد حقن الستيرويد فوق الجافية؟
حقن الستيرويد فوق الجافية ليس عملية جراحية تتطلب الإقامة في المستشفى. يغادر مرضانا المستشفى في اليوم نفسه سيراً على الأقدام بعد فترة مراقبة تستغرق نحو ساعتين بعد الإجراء. وبهذا الجانب يُعد من أكثر أساليب العلاج راحةً للمريض.
ما هي الآثار الجانبية لحقن الستيرويد فوق الجافية ومخاطره؟
عندما يُجريه جرّاح أعصاب متخصص في بيئة معقّمة تكون المخاطر ضئيلة إلى حدّ يكاد يكون معدوماً. نادراً ما قد يظهر ألم مؤقت في موضع الحقن، أو دوار خفيف، أو تغيّرات قصيرة الأمد في ضغط الدم مرتبطة بالأدوية المستخدمة. أما المخاطر مثل العدوى أو النزيف فهي أقل من 1% وفق المعايير المهنية.
بعد كم يوماً يبدأ مفعول حقن الستيرويد فوق الجافية؟
قد يشعر بعض المرضى براحة فورية بفضل المخدّر الموضعي الموجود في الدواء. غير أن المفعول العلاجي الحقيقي المزيل للوذمة يبدأ عادةً خلال 24-72 ساعة. ويكتمل التحسّن الأقصى وزوال الألم بشكل تام خلال 10 أيام.
هل يزيل حقن الستيرويد فوق الجافية الفتق؟
هذا الأسلوب لا «يُذيب» الفتق، بل يقلّصه ويزيل الضغط الذي يسبّبه على العصب والالتهاب الكيميائي والوذمة. وعندما يزول الضغط عن العصب يخفّ الألم. ويصبح نسيج الفتق، بعد زوال وذمته وتقلّص حجمه، أسهل امتصاصاً مع الوقت بواسطة آليات الدفاع في الجسم (الانحسار/الارتجاع).
ممّ يتكوّن حقن الستيرويد فوق الجافية؟
يتكوّن الحقن عادةً من مكوّنين رئيسيين: تُستخدم توليفة دوائية من مخدّر موضعي بجرعة منخفضة لإيقاف الألم فوراً، مع الهيالورونيداز ومحلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر والستيرويد. ولأن هذا المزيج يُعطى مباشرةً في المنطقة المصابة، فإن آثاره الجانبية الجهازية منخفضة جداً.
ما الذي يجب مراعاته بعد حقن الستيرويد فوق الجافية؟
يجب الراحة في المنزل يوم الإجراء. وخلال أول 24 ساعة ينبغي تجنّب النشاط البدني الشاق، وعدم القيام بحركات تُحمّل الرقبة مثل الانحناء إلى الأمام أو رفع الأحمال الثقيلة. اعتباراً من اليوم الثاني يمكن العودة إلى الأنشطة اليومية الطبيعية؛ لكن ينبغي اتباع توصيات طبيبك من أجل التعافي الكامل.
في أي قسم يُجرى حقن الستيرويد فوق الجافية؟
يجب أن يُجرى هذا الإجراء في ظروف غرفة العمليات على يد أخصائيي جراحة المخ والأعصاب المتمكّنين من تشريح العمود الفقري وجراحة جذور الأعصاب.
ما هي أنواع حقن الستيرويد فوق الجافية؟
هناك نوعان بحسب تقنية التطبيق: الحقن «بين الصفائح» والحقن «عبر الثقبة». ويختار الجرّاح التقنية الأنسب بناءً على نتائج الرنين المغناطيسي للمريض.
كم عدد جلسات حقن الستيرويد فوق الجافية؟
في معظم الحالات تكفي جلسة واحدة لتخفيف آلام المريض وتراجع الفتق. غير أنه في بعض الحالات الخاصة يمكن إجراء ما يصل إلى 3 جلسات.
هل ينقذ حقن الستيرويد فوق الجافية من الجراحة؟
نعم، إن أكبر نجاح لهذا الأسلوب هو إنقاذ المرضى الذين هم على حافة الجراحة من العملية. فحوالي 90% من المرضى الذين يعانون من ألم شديد دون خطر الشلل يمكنهم استعادة صحتهم بفضل حقن الستيرويد فوق الجافية دون الاستلقاء على طاولة العمليات.
هل يوفّر حقن الستيرويد فوق الجافية حلاً نهائياً؟
مع الاختيار الصحيح للمريض يقدّم حلاً «نهائياً ودائماً». فإذا انتبه المريض إلى وزنه وقوّى عضلات رقبته بعد الإجراء، يُقلَّل خطر عودة الفتق إلى أدنى حد.
هل هناك خطر الإصابة بالشلل مع حقن الستيرويد فوق الجافية؟
رغم وجود هذا الخوف لدى الناس، فإن احتمال إلحاق الإبرة ضرراً بالعصب أو النخاع الشوكي في الإجراءات التي تُجرى بمرافقة جهاز التصوير (سكوبي) أقل بكثير منه في العملية الجراحية. وفي الأيدي الماهرة يكون هذا الخطر ضئيلاً إلى حدّ يكاد يكون معدوماً.
هل يضرّ حقن الستيرويد فوق الجافية بالنخاع الشوكي؟
أثناء الإجراء تُدخل الإبرة على مستويات أدنى بكثير من المستوى الذي ينتهي عنده النخاع الشوكي، وهي (ما دامت باقية في الحيّز فوق الجافية) لا تلامس حتى غشاء النخاع الشوكي. ولهذا السبب فإن خطر إلحاق الضرر بالنخاع الشوكي ليس أمراً متوقعاً من الناحية الطبية.
هل يمكن إجراء حقن الستيرويد فوق الجافية في حالات فتق الرقبة المنفجر؟
نعم، بالتأكيد يمكن ذلك. بل إن هذا الحقن قد يعطي نتائج مذهلة في الفتوق المنفتقة (المنبثقة) لأن الالتهاب حول العصب يكون فيها أشد بكثير. وإذا لم تكن هناك علامات شلل، فإن حقن الستيرويد فوق الجافية يُعد من الخيارات الأولى في الفتوق المنفتقة.
هل يُشعر بألم أثناء إجراء حقن الستيرويد فوق الجافية؟
قبل الإجراء تُخدَّر المنطقة التي ستدخل منها الإبرة تخديراً موضعياً كاملاً. قد يشعر المريض بضغط خفيف فقط؛ لكن لا يُحسّ بأي وجع أو ألم شديد. ويمكن عند الحاجة تطبيق تهدئة خفيفة (حالة نوم مريحة) من أجل راحة المريض.
لماذا يُعدّ استخدام جهاز التصوير (سكوبي) مهماً أثناء حقن الستيرويد فوق الجافية؟
في الحقن «العشوائي» الذي يُجرى دون استخدام جهاز التصوير يكون خطر وصول الدواء إلى مكان خاطئ مرتفعاً. يضمن جهاز التصوير وصول الإبرة بدقة مليمترية إلى النقطة التي يضغط فيها الفتق على العصب تماماً، وبذلك يضمن نجاح العلاج وسلامته.
ما هي مخاطر حقن الستيرويد فوق الجافية وآثاره الجانبية؟
الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً — وهي مؤقتة — هي حساسية في موضع الإجراء، وخدر خفيف في الذراع، وصداع قصير الأمد. وتزول هذه الآثار عادةً من تلقاء نفسها خلال 24 ساعة.
هل يلزم البقاء في المستشفى بعد حقن الستيرويد فوق الجافية؟
لا، لا يلزم البقاء. ولأنه علاج تداخلي للألم، يغادر مرضانا إلى منازلهم في اليوم نفسه سيراً على الأقدام برفقة مرافقيهم بعد متابعة في غرفة الاستراحة لمدة ساعة إلى ساعتين.
هل من الطبيعي أن يزداد الألم بعد حقن الستيرويد فوق الجافية؟
نادراً جداً قد يُشعر بزيادة مؤقتة في الضغط على العصب مع دخول حجم الدواء إلى الحيّز الضيّق الذي أُجري فيه الحقن. ورغم أن ذلك قد يسبّب زيادة طفيفة في الألم خلال أول 24 ساعة، فإن هذا الإحساس يفسح المجال لراحة واضحة عندما تبدأ الأدوية بإظهار مفعولها.
