Minimaal invasieve spondylolisthesis-operatie met implantaten (Mini-TLIF)

Uit het Turks vertaald transcript (video-audio is in het Turks)

Hallo allemaal, ik ben dokter Mehmet Levent Deniz, specialist in hersen-, zenuw- en wervelkolomchirurgie. Ik zal de minimaal invasieve TLIF-techniek uitleggen die ik toepas bij een verschoven wervel, ook wel een gesloten operatie bij spondylolisthesis genoemd.

Door de ontwikkelingen in de biomedische techniek en de toegenomen chirurgische ervaring in de afgelopen jaren kunnen operaties bij spondylolisthesis tegenwoordig ook via een minimaal invasieve benadering worden uitgevoerd. Deze operatie, minimaal invasieve TLIF of Mini-TLIF genoemd, vindt plaats onder algehele anesthesie. Er wordt een huidsnede van ongeveer 3 centimeter gemaakt. Zonder het spierweefsel te beschadigen gaan we tussen de fascies van twee spieren door naar het bot. Na verwijdering van een zeer kleine hoeveelheid bot wordt de tussenwervelschijfruimte volledig schoongemaakt. In die ruimte worden een kooi, een zogeheten TLIF-kooi, en bottransplantaat geplaatst. Daarna worden aan beide kanten onder beeldgeleiding schroeven en verbindingsstaven percutaan, dus via kleine openingen, geplaatst.

De operatie duurt ongeveer twee tot tweeënhalf uur. Het ziekenhuisverblijf duurt twee dagen.

Dankzij deze techniek gaat een operatie bij spondylolisthesis gepaard met vrijwel geen bloeding, slechts een huidsnede van 3 centimeter en vrijwel geen schade aan spierweefsel.

Ik wens u allemaal pijnvrije en gelukkige dagen. Blijf gezond.

Wat is een minimaal invasieve spondylolisthesis-operatie met schroeven?

Bij Mini-TLIF worden verschoven wervels met schroeven en een kooi via een snee van ongeveer 3 cm vastgezet, zonder spieren uitgebreid los te maken. Net als bij een herniaoperatie kan ook chirurgie voor spondylolisthesis percutaan worden uitgevoerd.

Hoe wordt deze operatie uitgevoerd?

De ingreep vindt onder algehele anesthesie en beeldgeleiding plaats in drie stappen: toegang, verwijderen van schijfmateriaal en plaatsing van de kooi, en percutaan vastzetten met schroeven.

• Toegang en weefselbehoud: Er wordt een huidsnee van ongeveer 3 cm gemaakt. Anders dan bij traditionele open chirurgie worden spieren niet uitgebreid losgemaakt; via het natuurlijke vlak (fascia) tussen de spiervezels wordt het bot bereikt.
• Schijfverwijdering en plaatsing van de TLIF-kooi: Na verwijdering van een kleine hoeveelheid bot wordt het schijfmateriaal weggehaald en de ruimte voorbereid op fusie. In deze ruimte worden een TLIF-kooi geplaatst om de hoogte van de schijfruimte te behouden, en bottransplantaat om de twee wervels aan elkaar te laten vastgroeien (fusie).
• Percutane schroefplaatsing: Tot slot worden aan beide zijden via kleine huidsneden onder doorlichting schroeven en staven geplaatst die de wervelkolom stabiliseren.

Hersteltijd en voordelen

De ingreep duurt gemiddeld 2–2,5 uur. Patiënten staan op de operatiedag op en blijven doorgaans één dag in het ziekenhuis.

• Herstel: Door beperkte weefselschade is er vroeg na de operatie minder pijn en bewegen patiënten sneller.

Wat is het slagingspercentage van een minimaal invasieve operatie met implantaten?

De minimaal invasieve operatie met implantaten heeft een even hoog slagingspercentage als open chirurgie: de fusiegraad en de noodzaak van een heroperatie zijn gelijk [2]. Ook de langetermijnverbeteringen in pijn en dagelijks functioneren zijn gelijk [2, 3]. Rugpijn en dagelijkse beperkingen waren bij de minimaal invasieve methode iets geringer [4]. Het ziekenhuisverblijf is ongeveer 2 dagen korter [2].

Wat zijn de risico’s en bijwerkingen van Mini-TLIF?

Bij minimaal invasieve TLIF komen wondinfecties minder voor: 1,2% tegenover 4,6% bij open chirurgie. Het totale aantal complicaties is 25% lager [2, 4]. Ook het bloedverlies neemt duidelijk af [2, 4]. Daartegenover staat dat doorlichting tot langere stralingsblootstelling leidt en dat de techniek meer ervaring vereist dan open chirurgie [1, 3].

🩺 Inzicht van de arts & klinische ervaring

“De grootste comfortwinst die microchirurgie en minimaal invasieve technieken de neurochirurgie hebben gebracht, ervaren wij bij operaties voor wervelverschuiving. Ik kan deze operatie echter toepassen bij patiënten met een verschuiving op één of hoogstens twee niveaus. Bij open operaties veroorzaakte het losmaken van spieren van het bot langdurige rugpijn na de ingreep. Bij Mini-TLIF gaan wij tussen de spieren door. Omdat de weefsels hun oorspronkelijke anatomie behouden, kunnen onze patiënten dezelfde dag op de gang lopen, bijna zonder het gevoel geopereerd te zijn. Technologie en ervaring samen verbeteren het comfort duidelijk.”

Veelgestelde vragen

Wat is een minimaal invasieve operatie met implantaten (Mini-TLIF) en hoe verloopt deze?

Mini-TLIF zet verschoven wervels vast met schroeven en een kooi via een percutane benadering en een snee van ongeveer 3 cm, zonder spieren los te maken.

Wat is het slagingspercentage?

Het succespercentage is even hoog als bij open chirurgie: de fusie- en heroperatiepercentages zijn gelijk, evenals de langetermijnverbeteringen in pijn en dagelijks functioneren [2, 3].

Kan elke wervelverschuiving met Mini-TLIF worden geopereerd?

Nee. De methode wordt gebruikt bij één of hoogstens twee niveaus. Bij verschuivingen op meerdere niveaus, ernstige kromming van de wervelkolom of uitgebreide verklevingen na eerdere chirurgie is open chirurgie nodig.

Zijn er risico’s en bijwerkingen?

Ja: een wondinfectie komt voor bij 1,2% van de patiënten, tegenover 4,6% bij open chirurgie, en het bloedverlies is geringer [1, 2, 4]. Daartegenover staat dat de stralingsduur door doorlichting langer is en de techniek meer ervaring vereist [1, 3].

Hoe lang duurt een operatie met schroeven bij spondylolisthesis?

De ingreep duurt gemiddeld 2–2,5 uur.

Hoe lang blijf ik na de operatie in het ziekenhuis?

Patiënten staan op de operatiedag op en lopen; zij blijven doorgaans één dag in het ziekenhuis.

Wanneer kan ik weer aan het werk?

Patiënten kunnen ongeveer twee weken na de operatie weer werken.

Kan mijn lichaam de schroeven als vreemd materiaal afstoten?

Nee, titaniumschroeven zijn biocompatibel. Afstoting zoals bij een orgaantransplantatie treedt niet op. Echte overgevoeligheid voor metaal is zeer zeldzaam.

Verhinderen de schroeven een MRI voor een andere aandoening?

U kunt een MRI ondergaan: de gebruikte titaniumschroeven zijn MRI-compatibel. Alleen de beeldkwaliteit in de omgeving van de schroeven wordt enigszins beïnvloed.

Waarvan zijn de schroeven gemaakt?

Van een titaniumlegering: titanium, aluminium en vanadium. Dit materiaal is licht, sterk en biocompatibel.

Kunnen de schroeven buigen, breken of losraken?

Meestal niet. Na de fusie draagt het bot een groot deel van de belasting. Bij overgewicht, ongecontroleerde bewegingen of vertraagde botvergroeiing door roken kunnen schroeven in zeldzame gevallen losraken.

Hebben de schroeven een beperkte levensduur en moeten ze later worden vervangen?

Nee, de schroeven hebben geen vervaldatum. Na botfusie kunnen ze levenslang blijven zitten en hoeven ze niet verwijderd te worden zolang ze geen problemen veroorzaken.

Gaan beveiligingspoortjes op luchthavens of in winkelcentra af?

Titaniumschroeven activeren klassieke metaaldetectors meestal niet; lichaamsscanners kunnen het implantaat wel zien. Bij een alarm maakt het tonen van uw operatieverslag verdere controle gemakkelijker.

Wanneer wordt mijn seksleven weer normaal?

Doorgaans wordt 4–6 weken na de operatie het seksleven geleidelijk hervat, wanneer het weefselherstel voltooid is.

Hoelang moet ik een korset dragen?

Ik schrijf mijn patiënten doorgaans 4–6 weken een korset voor om de botfusie te ondersteunen. Daarna wordt het geleidelijk afgebouwd om de rugspieren te versterken. Korsetgebruik kan per chirurg verschillen.

Welke specialist voert deze minimaal invasieve operatie uit in Istanbul?

Een van de artsen die in Istanbul minimaal invasieve spondylolisthesis-operaties met implantaten uitvoeren, is dr. M. Levent Deniz, specialist in neurochirurgie.

Wat kost de operatie?

Omdat de kosten afhankelijk zijn van de patiënt en de ziekenhuisomstandigheden, kan een definitief tarief pas worden bepaald na onderzoek en beoordeling van de beeldvorming.

Bronnen

1. Jagtiani P, Karabacak M, Margetis K. Comparative Effectiveness of Open Versus Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion: An Umbrella Review of Meta-Analyses. Clin Spine Surg. 2024. PMID: 38245811.
2. Patel S, Nischal SA, White GW, et al. Minimally invasive versus open transforaminal lumbar interbody fusion for low grade lumbar spondylolisthesis: a systematic review and meta-analysis. Spine Deform. 2026 Jul 20. PMID: 42477285.
3. Hammad A, Wirries A, Ardeshiri A, Nikiforov O, Geiger F. Open versus minimally invasive TLIF: literature review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):229. PMID: 31331364.
4. Phan K, Rao PJ, Kam AC, Mobbs RJ. Minimally invasive versus open transforaminal lumbar interbody fusion for treatment of degenerative lumbar disease: systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 2015;24(5):1017-1030. PMID: 25813010.

• 👨‍⚕️ Auteur en medisch beoordelaar van deze inhoud: Dr. M. Levent Deniz – specialist in neurochirurgie
• ⚠️ Medische disclaimer: Deze pagina is uitsluitend bedoeld ter informatie; raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.