Примерно 3–4% пациентов с грыжей шейного отдела нуждаются в операции. Хирургическое вмешательство может рассматриваться, если другие методы не дали достаточного улучшения или если требуется срочное лечение, например при нарастающей мышечной слабости. Наша команда применяет переднюю шейную дискэктомию со спондилодезом (ACDF) — широко используемую технику лечения этого состояния.
Операцию при грыже шейного отдела проводят под общей анестезией. Через разрез длиной около 3 см на передней поверхности шеи мышцы и крупные сосуды осторожно отводят в сторону. Затем под микроскопом полностью удаляют поражённый межпозвонковый диск. В освободившееся пространство устанавливают имплантат (кейдж) и костный трансплантат. Кейдж сохраняет высоту межпозвонкового пространства, а трансплантат создаёт условия для сращения двух позвонков. Операция обычно длится 40–60 минут, а пребывание в стационаре — один день.
Запись на приём и практическая информация
Как записаться на приём?
Запрос на приём можно отправить через WhatsApp, по телефону или через контактную форму. Кратко опишите жалобы и удобное для вас время — это ускорит процесс; мы отвечаем в кратчайшие сроки.
Что взять с собой на приём?
Возьмите, если есть, свежие снимки МРТ и КТ, заключения предыдущих обследований и операций, а также список лекарств, которые вы принимаете регулярно. Это заметно облегчает оценку.
Как проходит первый приём?
Мы выслушиваем ваши жалобы и историю болезни, проводим неврологический осмотр и вместе просматриваем имеющиеся снимки. Затем варианты лечения планируются вместе с вами — с учётом ваших ожиданий и образа жизни.
Второе мнение
Если диагноз поставлен или операция рекомендована в другом центре, вы можете записаться на приём за вторым мнением, взяв с собой имеющиеся снимки и заключения.
Свяжитесь с нами по вопросам и для записи на приём. Мы ответим как можно скорее.
Когда я смогу вернуться к работе после микродискэктомии?
Срок возвращения к работе зависит от физической тяжести работы пациента. Пациенты, занятые офисной и лёгкой работой, обычно могут приступить к работе через 10–14 дней после операции. При работе, требующей более тяжёлых физических нагрузок, этот срок может увеличиться до 4–6 недель.
Через сколько дней после микродискэктомии я встану на ноги?
После микродискэктомии наши пациенты могут встать и начать ходить примерно через 4–6 часов после операции. На следующий день после операции они уже способны подниматься по лестнице и совершать короткие прогулки и выписываются в таком состоянии.
Когда после микродискэктомии можно вернуться к половой жизни и занятиям спортом?
Прогулки в лёгком темпе можно начинать уже на следующий день после операции. Возвращение к половой жизни обычно разрешается после 2-й недели. Плавание и лёгкие упражнения — с 4-й недели, а тяжёлые спортивные нагрузки и соревновательный спорт следует планировать после 3-го месяца под контролем хирурга.
В каких случаях микродискэктомия обязательна?
При сильной боли, не отвечающей на медикаментозное лечение, покой и физиотерапию, при развитии прогрессирующей потери силы в ноге или руке (риск паралича), при нарушении контроля мочеиспускания и дефекации, а также когда данные МРТ показывают тяжёлое сдавление нервного корешка, микродискэктомия как «золотой стандарт» лечения становится обязательной.
Накладываются ли швы при микродискэктомии и остаётся ли шрам?
При микродискэктомии обычно используются косметические (рассасывающиеся) швы, поэтому нет необходимости их снимать. Так как разрез очень маленький (в среднем 2 см), после полного заживления остаётся почти незаметный след.
Эффективна ли микрохирургия при разорвавшихся грыжах?
Да, это, безусловно, самое эффективное решение. Термин «разрыв грыжи» означает выход содержимого диска в позвоночный канал. При микрохирургии эти фрагменты находят под микроскопом с миллиметровой точностью, и нервный корешок полностью освобождается.
Есть ли риск паралича при операции микродискэктомии?
Благодаря технологическим возможностям и микрохирургическому опыту в современной медицине этот риск значительно ниже 1%. Детальная визуализация, обеспечиваемая микроскопом, позволяет сохранить нервную ткань и максимально повышает безопасность.
Каков процент риска повреждения нерва?
По данным литературы, риск повреждения нерва при микродискэктомии составляет около 1%. Однако благодаря хирургическому опыту и современному техническому оснащению этот риск снижается до статистически практически нулевого уровня.
Насколько использование микроскопа снижает этот риск?
Микроскоп увеличивает тонкие нервные волокна и сосуды, невидимые невооружённым глазом, в 20–40 раз, предоставляя хирургу чёткую «дорожную карту». Это важнейший фактор, значительно снижающий риск повреждения нерва по сравнению с открытыми операциями.
При микродискэктомии удаляется только грыжа или также и кость?
Основная цель — удалить только грыжевую ткань, оказывающую давление. При грыже поясничного отдела для доступа к нервному корешку и его освобождения может потребоваться сошлифовать очень небольшой участок кости (ламинэктомия/ламинотомия); при операции по поводу грыжи шейного отдела кость обычно вообще не удаляется. Эта манипуляция не нарушает прочность позвоночника.
Какие упражнения выполняются после микродискэктомии?
В первые недели рекомендуются только короткие прогулки. С 4-й недели, в зависимости от зоны операции, переходят к специальным изометрическим упражнениям, укрепляющим мышцы поясницы и живота либо шеи и рук и повышающим гибкость позвоночника. Идеальная программа упражнений должна подбираться индивидуально.
Через сколько часов после микродискэктомии можно встать на ноги?
После прекращения действия общего наркоза, обычно через 4–6 часов после операции, наши пациенты могут сделать первые шаги в сопровождении медицинского персонала.
Если грыжа рецидивирует после микродискэктомии, будет ли вторая операция сложнее?
При грыже поясничного отдела повторные операции требуют несколько большей осторожности из-за спаек тканей (фиброза); однако опытный микрохирург успешно справляется с такой ситуацией, и при необходимости нервный корешок можно снова безопасно освободить с помощью ревизионной микрохирургии. При операции по поводу грыжи шейного отдела диск обычно удаляется полностью, поэтому рецидив на том же уровне не возникает.
Как выполняется операция микродискэктомии при грыже шейного отдела?
Микродискэктомия — это минимально инвазивный хирургический метод, выполняемый с помощью микроскопа высокого разрешения. Доступ осуществляется через небольшой кожный разрез около 3 см на правой передней поверхности шеи; мышцы и важные сосуды отводятся в сторону. Благодаря 20–40-кратному увеличению микроскопа грыжа диска удаляется полностью, а между двумя позвонками устанавливается «кейдж» (cage). При этом методе окружающие ткани и костные структуры сохраняются в максимальной степени.
Как долго нужно носить шейный воротник после микродискэктомии?
Поскольку микрохирургический метод предполагает минимальное вмешательство в мышечную и костную ткань, большинству пациентов достаточно носить шейный воротник в течение 3 недель.
Нормально ли, что боль в руке некоторое время сохраняется после операции микродискэктомии?
Да, это нормально. В нервном корешке, долгое время находившемся под давлением, может сохраняться некоторый отек и болевое ощущение, которое мы называем «памятью нерва». По мере заживления нерва эти боли уменьшаются и исчезают в течение нескольких недель.
Какие состояния требуют операции при грыже шейного отдела?
Потеря силы в руке, нарушение функции кисти и руки, а также сильные боли, не проходящие несмотря на как минимум 6 недель консервативного лечения (медикаменты, покой, физиотерапия), являются показаниями к операции.
Что будет, если не оперировать грыжу шейного отдела?
Если давление на нерв сохраняется, могут развиться необратимые параличи, хронические непрекращающиеся боли, атрофия мышц конечности и серьезная потеря качества жизни.
Каковы риски операции при грыже шейного отдела?
Как и при любом хирургическом вмешательстве, существуют риски инфекции, кровотечения, истечения спинномозговой жидкости и, в очень небольшом проценте случаев, повреждения нерва. Однако при микрохирургии эти риски минимальны.
Как проходит восстановление после операции по поводу грыжи шейного отдела?
В первый день пациент начинает ходить, к 10-му дню заживает область швов, к 15-му дню происходит возвращение к социальной жизни. Полное заживление тканей занимает около 6 недель.
Может ли грыжа шейного отдела рецидивировать после операции?
Поскольку при операции по поводу грыжи шейного отдела диск удаляется полностью, рецидива в том же месте не возникает.
Каков процент успеха операции при грыже шейного отдела?
При правильном диагнозе и в умелых руках процент успеха микрохирургических или эндоскопических операций превышает 95%.
Могу ли я путешествовать самолетом и автобусом после операции по поводу грыжи шейного отдела?
Обычно короткие перелеты разрешаются через 1 неделю после операции, а поездки на автобусе — через 2 недели при условии перерыва каждые 2 часа.
Могу ли я совершать намаз после операции по поводу грыжи шейного отдела?
В первые 4–6 недель после операции рекомендуется совершать намаз сидя на стуле. После полного сращения тканей намаз можно совершать обычным образом, не перегружая позвоночник.
