قبل الحديث عن علاج انزلاق الفقرات، لنجب أولاً عن السؤال: ما هو انزلاق الفقرات؟ تصطفّ الفقرات التي يتكوّن منها العمود الفقري فوق بعضها بترتيب منتظم. وفي الوضع الطبيعي تكون الحواف الأمامية والخلفية لكل فقرة على استقامة واحدة مع حواف الفقرة التي تعلوها والتي تليها. وترتبط الفقرات ببعضها عن طريق الأقراص من الأمام والمفاصل الوجيهية من الخلف. انزلاق الفقرات هو تحرك فقرة فوق أخرى، وغالباً إلى الأمام. وأكثر أسبابه شيوعاً: تنكّس (تآكل) الأقراص والمفاصل الوجيهية مع التقدم في العمر، وعمليات العمود الفقري السابقة، والإصابات. ونتيجة لهذا الانزلاق تضيق القناة الشوكية (تضيّق القناة الشوكية) وينضغط النخاع الشوكي والأعصاب المارة فيها، مما يسبب للمرضى آلاماً في أسفل الظهر وفي الساقين معاً، وخدراً وحرقاناً، وصعوبة في المشي.
إذا كانت الفقرات المنزلقة متحركة، فيجب علاج انزلاق الفقرات جراحياً. الهدف من الجراحة في علاج انزلاق الفقرات هو تثبيت الفقرتين المنزلقتين لتلتحما ببعضهما (الالتحام/الدمج). لدى بعض المرضى يحدث هذا الالتحام من تلقاء نفسه (التحام عفوي)، فلا يحتاج هؤلاء إلى عملية دمج. غير أن انزلاق الفقرات يضيّق القناة الشوكية، ولذلك يجب تقييم هؤلاء المرضى وعلاجهم كما يُعالج مرضى تضيّق القناة الشوكية. (علاج تضيّق القناة الشوكية)
الهدف من جراحة انزلاق الفقرات هو تثبيت الفقرتين المنزلقتين لتلتحما ببعضهما (الدمج). ويكتمل هذا الالتحام خلال الأشهر التالية للعملية. ولكي يكون الالتحام أسرع وأقوى، يجب تثبيت الفقرات المتحركة المنزلقة ببعضها (التثبيت)، وتُستخدم لذلك أنظمة مختلفة مثل نظام البراغي والقضبان (التثبيت الآلي للعمود الفقري). والاسم العام لهذه العملية في علاج انزلاق الفقرات هو التثبيت الآلي والدمج، ولها أنواع؛ وأقوى تقنياتها وأسرعها في تحقيق الالتحام هي التثبيت عبر عنق الفقرة مع الدمج بين الأجسام الفقرية. وقد بدأت عمليات انزلاق الفقرات التي كانت تُجرى مفتوحة تُجرى في السنوات الأخيرة بطريقة مغلقة. ويمتلك فريقنا خبرة واسعة في كلتا التقنيتين. لمعلومات مفصلة عن عملية انزلاق الفقرات المغلقة ومشاهدة فيديو الرسوم المتحركة ثلاثي الأبعاد، يرجى النقر.
المواعيد ومعلومات عملية
كيف أحجز موعداً؟
يمكنك إرسال طلب الموعد عبر واتساب أو الهاتف أو نموذج التواصل. ذكر شكواك باختصار والأوقات المناسبة لك يسرّع العملية؛ ونحن نردّ في أقرب وقت ممكن.
ماذا تُحضر معك إلى الفحص؟
إن وُجدت، أحضر صور الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية الحديثة، وتقارير الفحوص والعمليات السابقة، وقائمة بالأدوية التي تتناولها بانتظام؛ فهذا يسهّل التقييم كثيراً.
ماذا يحدث في الفحص الأول؟
نستمع إلى شكواك وتاريخك المرضي، ونجري فحصاً عصبياً، ونراجع صورك الحالية معاً. ثم تُخطَّط خيارات العلاج معك مع مراعاة توقعاتك ونمط حياتك.
رأي طبي ثانٍ
إذا شُخِّصت حالتك أو نُصحت بالجراحة في مركز آخر، يمكنك حجز موعد للحصول على رأي ثانٍ مع صورك وتقاريرك الحالية.
تواصل معنا لأسئلتك وطلبات المواعيد. نردّ عليك في أقرب وقت ممكن.
الانزلاق الفقاري هو إزاحة فقرة إلى الأمام أو إلى الخلف فوق الفقرة التي تليها. هذه الحالة، التي تُسمى في الطب "Spondylolisthesis"، تخل بمحاذاة العمود الفقري، مما يؤدي إلى تضيق القنوات العصبية وإلى عدم استقرار العمود الفقري (ارتخائه).
ما هي أعراض الانزلاق الفقاري (Spondylolisthesis)؟
أكثر الأعراض شيوعًا هو ألم شديد في أسفل الظهر والورك يزداد مع الوقوف والمشي ويخف عند الجلوس. كما يظهر خدر وحرقان وإحساس بالتشنج في الساقين، وفي الحالات المتقدمة تظهر اضطرابات في التوازن نسميها "المشية البطية (مشية البطة)". وعند مستوى حدوث الانزلاق يمكن الإحساس بوجود درجة (تدرّج) في أسفل الظهر عند النظر إليه من الخارج.
ما أسباب الانزلاق الفقاري (Spondylolisthesis)؟
تختلف أسبابه باختلاف نوعه: فقد ينشأ عن ضعف عظمي خِلقي (النوع التنسّجي)، أو تآكل المفاصل المرتبط بالتقدم في السن (النوع التنكّسي)، أو كسور صغيرة ناتجة عن إجهاد متكرر (النوع البرزخي – خاصة لدى الرياضيين)، أو نتيجة إصابات (رضوض) شديدة.
هل يسبب الانزلاق الفقاري (Spondylolisthesis) ألمًا في الساق؟
نعم، من أكثر أعراض الانزلاق الفقاري إزعاجًا ألم الساق. فمع حدوث الانزلاق تضيق القناة التي تمر عبرها الأعصاب وتتعرض جذور الأعصاب لضغط ميكانيكي. وهذا يسبب ألمًا ينزل من الورك حتى الكعب، وشكاوى شبيهة بعرق النسا، وخدرًا.
ما علاج الانزلاق الفقاري (Spondylolisthesis)؟
يُخطَّط للعلاج وفقًا لدرجة الانزلاق وشكاوى المريض. في المراحل المبكرة تُطبَّق الراحة والمشد (الكورسيه) والعلاج الطبيعي وحقن الألم. أما في حالات الانزلاق المتقدم أو الضغط الشديد على العصب أو عدم الاستقرار، فإن تثبيت الفقرات جراحيًا (الالتحام الفقري) هو الحل الأكثر فعالية.
هل يمكن علاج الانزلاق الفقاري دون جراحة؟
يمكن للطرق غير الجراحية أن تخفف الألم وأن تحسّن جودة حياة المريض، لكن من غير الممكن طبيًا إعادة عظم منزلق إلى موضعه الأصلي أو تثبيته هناك دون جراحة. فالعلاج غير الجراحي يهدف إلى إيقاف تقدم الانزلاق وإلى السيطرة على الأعراض.
إذا لم أُجرِ عملية الانزلاق الفقاري، فهل أنا معرّض لخطر الشلل؟
لا ينتهي كل انزلاق فقاري بالشلل. لكن في الحالات التي تزداد فيها درجة الانزلاق ويشتد فيها الضغط على العصب وتُترك مع ذلك دون علاج، قد يتطور فقدان دائم للقوة في الساقين وسلس البول واضطرابات مشي خطيرة (صورة شلل جزئي).
هل يتطلب الانزلاق الفقاري الحديث الحدوث إجراء جراحة؟
لا، في حالات الانزلاق الحديثة الحدوث والمنخفضة الدرجة (الدرجة الأولى/Grade 1) لا تكون الجراحة عادةً الخيار الأول. ففي هذه المرحلة قد يكون العلاج الطبيعي والمتابعة الدقيقة لتقوية عضلات أسفل الظهر وتحقيق الاستقرار كافيين.
هل يؤثر الانزلاق الفقاري على الفتق القطني (الديسك)؟
نعم، لأن الانزلاق الفقاري يخل بتوزيع الأحمال على العمود الفقري، فإنه يسبب تحميلًا زائدًا على القرص (الديسك) في ذلك المستوى. وهذا بدوره يؤدي إلى تشوه القرص بسرعة وإلى تكوّن الفتق القطني (فتق القرص) أو إلى تفاقم الفتق الموجود أصلًا.
هل يستطيع الشخص المصاب بالانزلاق الفقاري ممارسة الرياضة؟
نعم، لكن يجب التحلي بالانتقائية. ينبغي تجنّب رفع الأثقال الذي يحمّل العمود الفقري حملًا زائدًا، ورياضات الاحتكاك العنيفة، وحركات الانحناء الشديد إلى الخلف. أما البيلاتس واليوغا المضبوطة وتمارين إعادة التأهيل التي تُجرى تحت إشراف الطبيب فهي مفيدة.
هل السباحة مفيدة للانزلاق الفقاري؟
السباحة من أنسب الرياضات للمرضى المصابين بالانزلاق الفقاري. فقوة طفو الماء تلغي الحمل الواقع على العمود الفقري، مما يتيح للأعصاب أن ترتاح ولعضلات أسفل الظهر أن تتقوى بأمان.
هل يجب دائمًا تركيب "البلاتين" (الشرائح المعدنية) في الانزلاق الفقاري؟
إذا استمر العمود الفقري في الانزلاق بشكل متحرك (عدم الاستقرار)، فلا يكفي مجرد تخفيف الضغط عن العصب؛ بل يجب تثبيت المنطقة. وفي هذه الحالة يُعد استخدام أنظمة البراغي والقضبان (التثبيت الداخلي)، المعروفة عامّةً بـ"البلاتين"، هو الطريقة العلاجية القياسية.
هل يمكننا علاج الانزلاق الفقاري بالمشد (الكورسيه)؟
يُستخدم المشد (الكورسيه) خاصةً في فترات الألم الحاد لدعم أسفل الظهر وتقييد الحركة. لكن الاستخدام طويل الأمد قد يُضعف عضلات أسفل الظهر. فالمشد وسيلة داعمة، وليس أداة علاجية أساسية تشفي الانزلاق تمامًا.
ما الفرق بين الانزلاق الفقاري والفتق القطني (الديسك)؟
الفتق القطني هو إزاحة القرص اللين الموجود بين الفقرات من مكانه. أما الانزلاق الفقاري فهو إزاحة عظم الفقرة نفسه ككل. والانزلاق مشكلة أكثر بنيويةً من الفتق، وعادةً ما يكون أكثر إخلالًا بالاستقرار.
ما أسباب الانزلاق الفقاري ومن هم الأكثر عرضةً للخطر؟
العمال الذين يحملون أحمالًا ثقيلة، ولاعبو الجمباز، ورافعو الأثقال، وكبار السن المصابون بهشاشة العظام (ترقق العظام) هم الأكثر عرضةً للخطر. كما يُشاهد كثيرًا لدى الأشخاص الذين تكون مفاصل عمودهم الفقري ضعيفة وراثيًا.
لماذا تُطلب الأشعة السينية الديناميكية (الانثناء والبسط) في تشخيص الانزلاق الفقاري؟
يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية الساكنة درجة الانزلاق، لكنه لا يُظهر ما إذا كان الانزلاق "متحركًا" (غير مستقر). فالصور الشعاعية التي تُلتقط أثناء الانحناء إلى الأمام وإلى الخلف بالغة الأهمية لتحديد مقدار انزلاق العمود الفقري أثناء الحركة ولحسم قرار الجراحة.
هل يجب بالضرورة إجراء عملية جراحية لكل انزلاق فقاري؟
قطعًا لا. إذا كان ألم المريض تحت السيطرة ولم يكن هناك فقدان عصبي ولم يكن الانزلاق يتقدم، فإن المتابعة دون جراحة (العلاج المحافظ) هي الطريق الأصح.
أي درجات الانزلاق الفقاري يمكن متابعتها دون جراحة؟
الحالات التي تكون عمومًا من الدرجة الأولى (Grade 1) (انزلاق أقل من 25% من الفقرة) والمستقرة سريريًا يمكن متابعتها دون جراحة من خلال العلاج الطبيعي والفحوصات الدورية.
هل يوقف استخدام المشد (الكورسيه) الانزلاق الفقاري أم يشفيه؟
المشد لا "يشفي" الانزلاق. فهو يساعد فقط على تقليل الألم من خلال تقييد الحركة الميكانيكية في تلك المنطقة، ويوفر للمريض راحةً خلال فترة التعافي.
ما مدى فعالية الطرق غير الجراحية (الحقن فوق الجافية، الترددات الراديوية) في تخفيف الألم في الانزلاق الفقاري؟
توفر هذه الطرق نسبة نجاح تتراوح بين 70 و80% في تخفيف آلام الساق وأسفل الظهر الناتجة عن الضغط على جذر العصب. وهي بدائل قيّمة جدًا للمرضى الذين لا يرغبون في الخضوع للجراحة أو الذين تكون مخاطر الجراحة لديهم مرتفعة.
كيف تُجرى عملية الانزلاق الفقاري (انزلاق أسفل الظهر)؟
تُجرى العملية عادةً تحت التخدير العام. في البداية، تُخفَّف الأعصاب المنضغطة باستخدام الجراحة المجهرية (تخفيف الضغط). ثم تُوضع براغٍ وقضبان من التيتانيوم لمحاذاة الفقرات المنزلقة وتثبيتها. وتُوضع بينها طعوم عظمية حتى تلتحم الفقرات ببعضها البعض (الالتحام).
هل يمكن أن يتكرر الانزلاق بعد عملية الانزلاق الفقاري؟
إذا تمّ تثبيت البراغي والالتحام العظمي بنجاح، فإن تكرار الانزلاق في المستوى نفسه ليس أمراً متوقعاً من الناحية الطبية. فالعملية تُثبّت ذلك المستوى تماماً.
هل يعتبر جسمي البراغي جسماً غريباً ويرفضها بعد عملية الانزلاق الفقاري؟
لا. المواد المستخدمة في العمليات هي سبائك تيتانيوم متوافقة حيوياً. واحتمال "رفض" الجسم لهذه المواد أو حدوث حساسية منها يكاد يكون معدوماً. ولا يحدث تفاعل "رفض" كالذي يحدث في زراعة الأعضاء.
هل تمنعني البراغي التي وُضعت في عملية الانزلاق الفقاري من إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لمرض آخر؟
لا. براغي التيتانيوم الحديثة "متوافقة مع الرنين المغناطيسي". فبعد العملية يمكنك إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي بأمان لأي منطقة من جسمك؛ وقد يظهر فقط وهج خفيف (تشوّه صوري) في الصورة في منطقة البراغي.
ما هي مادة البراغي التي تُوضع في جسمي خلال عملية الانزلاق الفقاري؟
هي عادةً سبائك من التيتانيوم والألومنيوم والفاناديوم، والتي تُستخدم أيضاً في صناعة الفضاء والطيران، وهي شديدة المتانة وخفيفة الوزن ومتوافقة تماماً مع الجسم.
بعد وضع البراغي في عملية الانزلاق الفقاري، هل سأمشي مثل الإنسان الآلي؟
هذا هو أكبر مفهوم خاطئ. فالجزء الأكبر من حركة العمود الفقري الإجمالية يأتي من الورك ومن مستويات الفقرات الأخرى. وتثبيت مستوى أو مستويين لا يقيّد مشي المريض أو انحناءه أو أنشطته اليومية. بل على العكس، وبما أن الألم قد زال، يتحرك مرضانا بمرونة وراحة أكبر.
هل تنثني البراغي أو تنكسر أو تخرج من مكانها بعد عملية الانزلاق الفقاري؟
إذا تمّ الالتحام العظمي بصورة سليمة، يُرفَع الحِمل عن البراغي. لكن في حال حدوث تأخّر في الالتحام بسبب الوزن الزائد أو الحركات غير المنضبطة أو التدخين، فقد يُشاهَد نادراً ارتخاء البراغي أو كسرها. وترتبط هذه الحالة عادةً بعدم التزام المريض بالتعليمات.
هل للبراغي التي تُوضع في عملية الانزلاق الفقاري عمر افتراضي، وهل يلزم استبدالها مستقبلاً؟
لا، ليس لهذه البراغي تاريخ انتهاء صلاحية. فبعد تحقّق الالتحام العظمي يمكن أن تبقى في الجسم مدى الحياة، ولا يلزم إزالتها ما لم تُسبّب أي مشكلة.
هل تتدهور الفقرات الموجودة أسفل المستوى المُثبَّت بالبراغي مع مرور الوقت بعد عملية الانزلاق الفقاري (مرض المقطع المجاور)؟
قد يؤدي تثبيت مستوى واحد إلى زيادة الحِمل الواقع على المستويات المجاورة بعض الشيء. ويُسمى ذلك "مرض المقطع المجاور". لكن باستخدام التقنية الجراحية الصحيحة والتمارين المنتظمة بعد العملية، يمكن التقليل من هذا الخطر إلى أدنى حدّ.
بعد عملية الانزلاق الفقاري، هل تُصدر هذه المعادن صوتاً عند المرور من بوابات الأمن في المطارات ومراكز التسوق؟
لا. عادةً لا تُطلق ألواح التيتانيوم الحديثة إنذار بوابات الأمن الحسّاسة. وفي الحالات النادرة جداً التي تُصدر فيها صوتاً، تكفي بطاقة العملية أو التقرير الذي تحصل عليه من طبيبك لتوضيح الأمر.
بعد عملية الانزلاق الفقاري بالبراغي، متى تعود حياتي الجنسية إلى طبيعتها؟
يمكن أن تعود إلى طبيعتها تدريجياً بشكل عام بعد 4 إلى 6 أسابيع من العملية، عند اكتمال التئام الأنسجة وموافقة طبيبك.
إذا كنت أخطط للحمل بعد عملية الانزلاق الفقاري، فهل تُشكّل البراغي في ظهري عائقاً؟
لا، البراغي في الظهر لا تُشكّل عائقاً أمام الحمل أو الولادة. لكن من الأنسب لصحة الأم أن يكون الالتحام العظمي قد اكتمل قبل الحمل (عادةً بعد سنة من العملية).
كم من الوقت يكون ارتداء المشد إلزامياً بعد عملية الانزلاق الفقاري؟
بهدف دعم استقرار العظم والبراغي، يُنصح عادةً بارتداء المشد خلال الأسابيع الأربعة إلى الستة الأولى. وبعد ذلك يُترك المشد تدريجياً بهدف تقوية العضلات.
بعد عملية الانزلاق الفقاري، متى يحدث الالتحام العظمي، وكيف نعرف ذلك؟
الالتحام العظمي عملية بيولوجية، ويستغرق تحقّقه الكامل ما بين 6 أشهر وسنة واحدة. وتُتابَع هذه الحالة من خلال صور الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب التي تُلتقط بشكل دوري، عبر تكوّن جسور عظمية جديدة بين الفقرات.
